19. Уход. Принципы леч с абсцессом легкого.

обеспеч больного диетой, богатой белками и витаминами; дроб питание; обильн питье; в острый период строгого постельн режим; в кровати создается удобное положение с возвыш полож верхней части туловища; во время подъемов t - уход как за лихорадящим больным; во время обильного потоотделения проводить смену нательного и постельного белья; обеспечить доступ свежего воздуха; отказ от курения; по назнач врача проводится оксигенотерапия, дыхат гимнастика и массаж грудной клетки; выполняются назн врача; контроль за дыханием, Ps и АД. для сбора мокроты больной снабжается плевательницей; для > эффективного отхождения мокроты проводятся сеансы постурального дренажа. АБ с учетом чувствительности флоры (пенициллин, полусинт. пенициллины, гентамицин) парентерально (в/м, в/в) при сообщениее абсцесса с дренирующим бронхом а/б вводят внутрибронхиально (ч/з бронхоскоп или гортанным шприцем, в виде аэрозолей).Сульфаниламидные препараты в сочетании с а/б. Симптоматическое лечение: - жаропонижающие средства; - отхаркивающие; - разжижающие мокроту; - бронхолитики; - позиционный дренаж. При отсутствии улучшения прибегают (ч/з 1-2 мес) к хирургич вмешательству (удаление доли, а иногда и целого легкого). ПРОФИЛАКТИКА: устранить все факторы, которые приводят к нагноит, процессам. Своевременно диагностировать и лечить пневмонию, различные воспалит забол-я ротовой полости, глотки и бронхов. Предупредить риск попадания в полость бронхов инородных предметов. Правильный уход за лежачими больными, у которых произошел инсульт, мозговое кровоизлияние, имеется рвота, некроз и прочие состояния, потенциально опасные в плане развития легочных нагноений. Отказ от алкоголя.

20. Осложнения абсцесса легкого.

1.Прорыв гнойника в плевральную полость с образованием эмпиемы плевры; 2. Легочное кровотечение; 3 .Возникновение новых абсцессов в легких; 4.Метастазы абсцессов в мозг, печень и другие органы. В качестве неотложной помощи при острой эмпиеме производят интубацию трахеи или трахеостомию и очищают воздухоносные пути от гнойной жидкости. Для того чтобы в здоровое легкое и его бронхи не попадала гнойная жидкость, больного укладывают на пораженный бок. Обязательным является обеспечение эффективной активной аспирации гноя из плевральной полости для полного расплавления легкого. Неотложная помощь при легочном кровотечении начинается с перемещения больного в полусидящее положение с наклоном в пораженную сторону, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое. Оказывая первую помощь при легочном кровотечении, на пораженную часть грудной клетки нужно положить пузырь со льдом. Желательно также, чтобы больной проглатывал небольшие кусочки льда (это обычно приводит к рефлекторному спазму и уменьшению наполнения кровью легких). Больной не должен стараться подавлять кашель, более того, ему необходимо откашливаться, сколько бы крови при этом ни выходило. Врачи обычно вводят больным внутривенно 10—20 мл 10%-ного хлористого кальция, а внутримышечно — 5— 10 мл 0,3%-ного викасола. При сильном легочном кровотечении необходимо накладывать жгуты на ноги и руки. Бедра и плечи больного, если нет резиновых бинтов, можно перетягивать манжетками от тонометров. Перетягивать стоит с такой силой, чтобы прекратить венозный отток крови, но чтобы при этом пульс на артериях предплечий и голеней сохранялся. До прибытия врача больному следует категорически запретить разговаривать и двигаться.