3. Идея справедливости биомедицинской этики в здравоохранении и медицине

Нравственная идея справедливости регулирует человеческие отношени. Справедливость – понятие о должном,требует взаимодействия и сотрудничества людей в процессе прозводства благ, услуг и их потребления, в процессе обмена результа труда и их распределения, платы за труд 4 принципа биоэтики:.   1. Не навреди- прежде всего относится к деятельности врача, его отношении с пациентом. В этом смысле, можно различить такие формы вреда: - вред, вызванный бездействием, неоказанием помощи тому, кто в ней нуждается; - вред, вызванный злым и корыстным умыслом; - вред, вызванный неверными, нерасчетливыми или неквалифицированными действиями; - вред, вызванный объективно необходимыми в данной ситуации действиями.  2. Делай благо. Эти действия предполагают в первую очередь не столько рациональные соображения, сколько такие чувства и эмоции, как сострадание, жалость, иногда оскорбительные для пациента и унижающие его достоинство. Принцип "делай благо" акцентирует необходимость не просто избегать нанесения вреда, но активных действий по его предотвращению или исправления. Принцип "делай благо" понимается как моральный идеал, а не моральное обязательство.Медицинский патернализм предполагает, что врач может опираться лишь на собственные суждения о потребностях пациента в лечении, информировании, консультировании. Позиция патернализма позволяет оправдывать принуждение пациентов, их обман или сокрытие от них информации, коль скоро это делается во имя их блага. 3. Уважения автономии (личного мнения) пациента.   Действие можно считать автономным лишь в том случае, если тот, кто его осуществляет, действует преднамеренно, т. е. в соответствии с некоторым замыслом, с пониманием, того, что он делает и без внешних влияний, определяющих результат действия. Если, доктор предлагает пациенту какую-либо операцию, то ему вовсе не обязательно иметь все те знания, как доктор, для того, чтобы сделать автономный выбор:достаточно понимать лишь суть. В конечном счете, он может согласиться или не нет с предложением, т. е. делает его своим собственным решением. Ныне действующее рос. законодательство дает пациенту право знать о диагнозе, хотя при этом закон и отмечает, что инфа должна быть сообщена "в деликатной форме. Принцип уважения автономии ограничивается в отнош тех, кто не в состоянии действовать автономно-детей, пациентов с психическими заболеваниями, тех, кто находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения и т.п. При этом существенно, что ограничение автономии оправдывается другим принципом — "делай благо", т.е. действуй с целью защитить такого человека от вреда, который он может причинить себе.

4. Принцип справедливости. Каждый должен получить то, что ему причитается. Будет справедливым распределять социальное пособие среди членов такой социальной группы, как малообеспеченные граждане, и будет несправедливым раздавать его всем подряд. Если, к примеру, в ситуации с пересадкой донорского органа окажется, что пациент, занимающий более далекое место на листе ожидания, находится в критической ситуации, то мы можем поступиться обязательствами, вытекающими из принципа справедливости, и руководствоваться принципом "не навреди". Этические принципы дополняются нормами 1. Правило правдивости.   2. Конфиденциальность. 3.Правило информированного согласия.  Исторически (христианство) сформировало требования к человеку, общественным отношением,обществу. Христианское милосердие (помощь больным, организация лечебниц) "модель" общественного здравоохранения, как переход от часной формы к госудударственной, ОМС. Первые страховые законы по здравоохранению в Европе в конце 19 в связано с возникновением и развитием рабочего движения «каждому по потребностям» на основе равенства в России 19 г до 91 г. Закон РФ «о медицинском страховании» переход от государственной (бюджетной) к бюджетно-страховой системе здравоохранения.