23. Струткура систем здравоохранения

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь как элемент медико-санитарной помощи…

Это самый массовый вид медицинской помощи. К амбулаторно-поликлиническим учреждениям относятся все поликлиники, различные виды диспансеров, женские консультации, амбулатория, здравпункты. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает профилактические, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности. Экстренная медпомощь оказывается независимо от места жительства и работы больного.

Цели и задачи амбулаторно-поликлинического звена:

- Квалифицированная медицинская помощь в поликлинике и на дому.

- Диспансеризация.

- Профилактические мероприятия (снижение заболеваемости, инвалидности и смертности).

- Экспертиза временной нетрудоспособности.

- Санитарно-гигиеническое воспитание населения.

- Пропаганда здорового образа жизни.

На первом уровне в территориальных поликлиниках и медсанчастях оказывается, основным врачебным профилям (терапевтическому, хирургическому, неврологическому, оториноларингологическому, и тд..

На втором уровне, в городских поликлиниках консультативно-диагностической помощи, функционируют специализированные кабинеты и отделения (урологические, эндокринологические, гастроэнтерологические, пульмонологические и др.).

Третий уровень может быть представлен городскими центрами специализированной медпомощи, включающими поликлинический консультативный кабинет, стационарное отделение соответствующего профиля, а иногда и круглосуточную ургентную службу.

Основной принцип работы поликлиники - территориально-участковый, когда за участковым врачом-терапевтом и медицинской сестрой закреплен участок с определенным числом жителей.

Осуществляя эти задачи, городская поликлиника оказывает: первую и неотложную медицинскую помощь больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях; оказывает врачебную помощь на дому больным и тд.

Принципы оказания А-П помощи: Участковость, Доступность, Профилактическая направленность, Преемственность и этапность лечения.

Дальнейшее развитие амбулаторно-поликлинической помощи должно бьть направлено на решение следующих задач: обеспечение доступности этого вида медицинской помощи для всех групп населения, проживающих в любых регионах страны; полное удовлетворение потребности населения в квалифицированной лечебно-профилактической и медико-социальной помощи; усиление профилактической направленности в деятельности АПУ; повышение эффективности работы АПУ, совершенствование управления; повышение культуры и качества медико-социальной помощи. 

2. Особенности организации стационарной помощи.

Стационарная медицинская помощь оказывается в основном при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения наиболее сложных методов обследования и лечения с использованием новейших медицинских технологий, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.

Больничные учреждения в России дифференцируются по различным признакам — типам, категорийности, профильности и т.д.

В зависимости от административно-территориального положения больницы делятся на областные (краевые, республиканские), городские, районные, участковые.

По профилю выделяют многопрофильные стационары и специализированные больницы и диспансеры (туберкулезные, онкологические, психоневрологические и др.).

По порядку госпитализации выделяют больницы скорой помощи, больницы для плановой госпитализации и больницы для общей (смешанной госпитализации.

По системе организации больницы классифицируются на объединенные и необъединенные с поликлиниками.

Больница — лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению стационарную медицинскую помощь, а в случае объединения с поликлиникой и амбулаторно-поликлиническую помощь.

Задачи городской больницы:

- Оказание высококвалифицированной специализированной лечебно-профилактической больничной помощи по программе государственных гарантий и по программам ДМС.

• Апробация и внедрение в практику здравоохранения современных методов лечения, диагностики и профилактики, основанных на достижениях медицинской науки и техники.

• Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания медицинской помощи и ухода за больными.

• Создание лечебно-охранительного режима.

• Проведение противоэпидемических мероприятий и профилактика внутрибольничной инфекции.

• Проведение санитарно-просветительной работы, гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни.

• Повышение качества лечебно-профилактической помощи, широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий, направленных на совершенствование лечебно-профилактической помощи населению.

Функциями современной больницы являются: диагностика и лечение заболеваний; неотложная помощь; реабилитация больных; профилактика; научно-исследовательская и учебная деятельность (подготовка медицинского персонала).

Любое стационарное учреждение (без поликлиники) по функциональному назначению, как правило, имеет 3 подразделения: управление, стационар и административно-хозяйственную часть. Управление больницей, помимо главного врача и его заместителей относятся канцелярия, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия, библиотека и др.; стационар - состоит из приемного отделения (централизованное или децентрализованное), специализированных палатных отделений, операционного блока и др. Основной структурный элемент больницы — это лечебные (медицинские) отделения (хирургические, терапевтические, неврологические, урологические и т.д.).

Лечебно-охранительный режим. Для находящихся на стационарном лечении больных устанавливается распорядок дня, которым обеспечивается своевременное и правильное питание, отдых и покой, нормальная продолжительность сна. Больные имеют постоянную связь с семьей и близкими.