Кровотечение маточное (гинекологическое)

Возникает при патологическом процессе в матке у женщин разных воз­растных групп.

Диагностика

Кровоотделение из половых путей, не совпадающее (часто) или совпада­ющее (редко) со сроком менструации, разное по объему и продолжительно­сти, вплоть до обильного, требующего срочного хирургического вмешатель­ства. Сопутствующие признаки острой или хронической анемизации.

Неотложная помощь

— зависит от клинической картины;

При небольшом кровоотделении, удовлетворительном общем состоянии, отсутствии подозрения на эктопическую беременность:

— рекомендовано посещение гинеколога. При обильном кровоотделении:

— лед на низ живота — подкожно, внутривенно:

— утеротонические средства (окситоцин, маммофизин), аскорбиновая кислота (5% раствор 1 мл);

— транспортировка в гинекологическое отделение больницы

Пельвиоперитонит (тазовый перитонит)

Форма местного перитонита, возникающего при распространении ин­фекции из матки или придатков на брюшину.

Диагностика

Ознобы, лихорадка, тахикардия, интенсивные боли в низу живота с ир­радиацией в крестец, прямую кишку, в бедро или к лону. Тошнота, возмож­на рвота. Стул и газы задержаны. Локальное напряжение мышц брюшной стенки и локальные симптомы раздражения брюшины.

Неотложная помощь

— инфузии гемодеза. кристаллоидных растворов;

внутривенное введение аскорбиновой кислоты 5% — 5 мл;

— срочная госпитализация в гинекологическое отделение (транспорти­ровка на носилках).

Перекрут ножки кистомы яичника

Острое осложнение опухоли яичника, приводящее к нарушению пита­ния новообразования и развитию симптомов острого живота.

Диагностика

Постепенно нарастающие боли в низу живота со стороны опухоли. Воз­можно напряжение брюшной стенки, появление симптомов раздражения брюшины. Тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула, газов. Температура вначале субфебрильная, при продолжающемся процессе — повышается. Ко­жа бледная с сероватым или цианотичным оттенком. Тахикардия.

Неотложная помощь

Срочная госпитализация в гинекологическое отделение.

Перфорация гнойных образований придатков матки

Осложнение гнойного воспаления маточных труб (пиосальпинкс), яич­ников (нагноение кистомы яичника, пиовар). маточных труб, яичников и связочного аппарата (тубовариальный абсцесс).

Диагностика

Боли в низу живота постоянного характера преимущественно со стороны поражения. Ознобы, высокая лихорадка. Ухудшение общего состояния, сла­бость. Живот умеренно вздут, болезнен, особенно при пальпации в области поражения. Язык обложен белым налетом. Возможны тошнота, отрыжка, рвота, задержка стула и газов. Из половых путей возможно гнойное, сукро­вичное отделяемое с запахом.

Неотложная помощь

— инфузионная терапия с применением растворов гемодеза, мафусола. др.;

— введение аскорбиновой кислоты (5% — 5 мл), кокарбоксилазы (50-150 мг);

— срочная госпитализация в гинекологическое отделение (на носилках).

Плаценты плотное прикрепление, приращение

Патологическое прикрепление плаценты, при котором ворсины хориона прорастают в губчатый слой базального отдела децидуальной оболочки (плотное прикрепление) или врастают в миометрий (приращение).

Диагностика

Нарушение процесса отделения последа, сопровождающееся значитель­ным, вплоть до смертельного кровотечением.