- •4. Система транспорта газов
- •4. 1. Внешнее дыхание
- •4.1.1. Гипоксия и основные механизмы ее компенсации
- •4.1.2. Недыхательные функции легких
- •4.1.3. Механизмы газопереноса.
- •4.1.4. Дыхательные движения
- •4.1.5. Функции воздухоносных путей
- •4.1.6. Сопротивление дыханию
- •4.1.7. Функции сурфактантов:
- •4.1.8. Сурфактанты и патология легких
- •4.1.9. Дренажная функция легких, кашель, чихание
- •4.1.10. Недостаточность внешнего дыхания
- •4.1.11. Степени дыхательной недостаточности
- •4.1.12. Расстройства альвеолярной вентиляции
- •4.1.13. Гиповентиляция
- •4.1.14. Рестриктивный тип гиповентиляции
- •4.1.15. Гипервентиляция
- •4.1.16. Нарушения дыхания при туберкулезе легких.
- •4.1.17. Экспираторное закрытие дыхательных путей
- •4.2. Газообмен между легкими и кровью
- •4.2.1. Диффузионная способность легких
- •4.2.2. Вентиляционно-перфузионные нарушения (V/q)
- •4.2.3. Шунтирование кровотока
- •4.2.4. Газообмен через аэрогематический барьер
- •4.2.5. Нарушение кровотока и обусловленная этим недостаточность газообмена в легких
- •4.2.6. Нарушение диффузионной способности легких
- •4.3. Транспорт кислорода кровью
- •4.3.1. Гемоглобин
- •4.3.2. Обмен железа в организме
- •4.3.4. Отравление угарным газом
- •4.3.5. Эритроциты
- •4.3.6. Вязкость крови и сопротивление кровотоку
- •4.3.7. Анемии
- •4.3.8. Селезенка и гемолиз эритроцитов
- •4.3.9. Спленомегалия и гиперспленизм
- •4.3.10. Полиглобулия (полицитемия)
- •4.3.11. Транспорт углекислого газа кровью
- •4.3.12. Гиперкапния
- •4.4. Регуляция дыхания
- •4.4.1. Дыхательный центр
- •4.4.2. Рецепторы
- •4.4.3. Особенности регуляции дыхания в измененных условиях
- •4.4.4. Каков механизм одышки при длительном нахождении в замкнутом пространстве?
- •4.4.5. Дыхание в горах
- •4.4.6. Недостаточность дыхания, связанная с дыхательным центром
- •Периодическое дыхание
- •Апноэ и сон
- •4.4.7. Расстройства центральных механизмов регуляции дыхания
- •4.4.8. Способы оценки гиповентиляции альвеол
- •4.4.9. Легочное сердце
- •4.4.10. Оксигенотерапия
- •4.4.11. Дыхание при повышенном атмосферном давлении
- •4.4.12. Водолазные работы
4.3. Транспорт кислорода кровью
4.3.1. Гемоглобин
Основной объем кислорода, который транспортируется кровью, определяется его способностью вступать в химическое взаимодействие с двухвалентным железом, находящимся в молекуле гемоглобина. Заключение внутрь специализированной клетки - эритроцита гемоглобина, относится к существенному эволюционному приобретению. Если бы гемоглобин находился в крови в свободном состоянии, то это привело бы к ряду значительных нарушений: во-первых, большое количество свободного гемоглобина оказывает токсическое воздействие на многие ткани (нейроны, почки); во-вторых, в русле крови гемоглобин быстро окисляется в метгемоглобин, а в эритроците есть системы, препятствующие этому; в-третьих, тот уровень гемоглобина, который необходим для транспорта достаточного количества О2, должен был бы резко повысить вязкость крови и затруднить работу сердца по продвижению ее через сосудистое русло, в то время как присутствие эритроцитов увеличивает вязкость лишь в 2-2,5 раза.
Гемоглобин участвует в транспорте газов, образуя различного рода соединения с ними. Гемоглобин, присоединивший кислород, превращается в оксигемоглобин (НbО2) ярко алого цвета. В оксигемоглобине железо гема остается двухвалентным. Уникальность кислородтранспортной способности гемоглобина заключается в том, что при соединении кислорода с железом гемоглобина образуется чрезвычайно свободная связь, обеспечивающая легкую его обратимость. Важно и то, что при этом кислород не переходит в ионную форму, а переносится в виде молекулярной формы, составленной из двух атомов кислорода обеспечивающих то, что в таком виде О2, легко освобождаясь в тканевой жидкости, используется митохондриями клеток. При действии других окислителей железо гема превращается в трехвалентное. Иногда и с О2 образуется прочное соединение - метгемоглобин (МtHb). В норме метгемоглобин образуется в ничтожных количествах, чему препятствуют соответствующие ферменты, содержащиеся в эритроцитах. Гемоглобин, отдавший в тканях кислород, именуется восстановленным или дезоксигемоглобином (HНb), имеющим более темный цвет. В венозной крови часть гемоглобина присоединяет СО2 карбгемоглобин (НbСО2).
В 1 л крови находится 140 - 160 г гемоглобина. В норме среднее содержание Нb в одном эритроците у женщин 32-33 пг, а у мужчин - 36-37 пг. Гемоглобин начинает синтезироваться еще на ранних стадиях созревания эритробластов (в проэритробластах), а заканчивается его биосинтез в русле крови – в ретикулоцитах. Юный эритроцит – ретикулоцит «живет» около двух суток – сутки в костном мозге, а вторые в периферической крови. По концентрации ретикулоцитов в крови можно судить об интенсивности эритропоэза – в обычных условиях эти клетки составляют 0.8-1,0% эритроцитов. Активация эритропоеза характеризуется пропорциональным увеличением концентрации ретикулоцитов в периферической крови. Его зарнистость (лат. rete - сеть), окрашиваемая специальными красителями, представляет из себя и-РНК, уникальность которой заключается в том, что она обеспечивает синтетические процессы молекулы глобина в течение этих двух суток, когда ядро уже было «вытолкнуто» из клетки.
