- •4. Система транспорта газов
- •4. 1. Внешнее дыхание
- •4.1.1. Гипоксия и основные механизмы ее компенсации
- •4.1.2. Недыхательные функции легких
- •4.1.3. Механизмы газопереноса.
- •4.1.4. Дыхательные движения
- •4.1.5. Функции воздухоносных путей
- •4.1.6. Сопротивление дыханию
- •4.1.7. Функции сурфактантов:
- •4.1.8. Сурфактанты и патология легких
- •4.1.9. Дренажная функция легких, кашель, чихание
- •4.1.10. Недостаточность внешнего дыхания
- •4.1.11. Степени дыхательной недостаточности
- •4.1.12. Расстройства альвеолярной вентиляции
- •4.1.13. Гиповентиляция
- •4.1.14. Рестриктивный тип гиповентиляции
- •4.1.15. Гипервентиляция
- •4.1.16. Нарушения дыхания при туберкулезе легких.
- •4.1.17. Экспираторное закрытие дыхательных путей
- •4.2. Газообмен между легкими и кровью
- •4.2.1. Диффузионная способность легких
- •4.2.2. Вентиляционно-перфузионные нарушения (V/q)
- •4.2.3. Шунтирование кровотока
- •4.2.4. Газообмен через аэрогематический барьер
- •4.2.5. Нарушение кровотока и обусловленная этим недостаточность газообмена в легких
- •4.2.6. Нарушение диффузионной способности легких
- •4.3. Транспорт кислорода кровью
- •4.3.1. Гемоглобин
- •4.3.2. Обмен железа в организме
- •4.3.4. Отравление угарным газом
- •4.3.5. Эритроциты
- •4.3.6. Вязкость крови и сопротивление кровотоку
- •4.3.7. Анемии
- •4.3.8. Селезенка и гемолиз эритроцитов
- •4.3.9. Спленомегалия и гиперспленизм
- •4.3.10. Полиглобулия (полицитемия)
- •4.3.11. Транспорт углекислого газа кровью
- •4.3.12. Гиперкапния
- •4.4. Регуляция дыхания
- •4.4.1. Дыхательный центр
- •4.4.2. Рецепторы
- •4.4.3. Особенности регуляции дыхания в измененных условиях
- •4.4.4. Каков механизм одышки при длительном нахождении в замкнутом пространстве?
- •4.4.5. Дыхание в горах
- •4.4.6. Недостаточность дыхания, связанная с дыхательным центром
- •Периодическое дыхание
- •Апноэ и сон
- •4.4.7. Расстройства центральных механизмов регуляции дыхания
- •4.4.8. Способы оценки гиповентиляции альвеол
- •4.4.9. Легочное сердце
- •4.4.10. Оксигенотерапия
- •4.4.11. Дыхание при повышенном атмосферном давлении
- •4.4.12. Водолазные работы
4.4.11. Дыхание при повышенном атмосферном давлении
Увеличение РО2 во вдыхаемом воздухе может привести к снижению вентиляции легких. Но происходит это лишь при кратковременном пребывании в условиях гипербарии О2. При длительном влиянии реакция системы дыхания может быть и противоположной. Дело в том, что рост РО2 выше 1 ата для жителей Земли является неестественным. С таким уровнем РО2 живое в эволюции не сталкивалось. И вскоре может проявляться токсическое действие О2 на ткани. Одним из этих проявлений будет образование в клетках большого количества активных соединений кислорода, таких как синглетный кислород, гидроперекиси. Результатом этого является стимуляция перeкисного окисления липидов, что в первую очередь приведет к нарушению функций клеточных мембран. Нарушение проницаемости мембран может вызвать отек и другие изменения. При дыхании в условиях гипербарии в первую очередь страдают: ЦНС, легкие, система кровообращения. Время развития этих нарушений, так же как и выраженность их у разных людей неодинаковы.
Так, например, спустя примерно сутки, у подавляющего большинства здоровых людей при дыхании чистым кислородом даже при обычном давлении возникают неприятные ощущения за грудиной. Может развиваться ателектаз части альвеол или отек легкого, мозга. Еще более значительные изменения могут появиться при дыхании чистым кислородом под давлением, превышающим атмосферное. Отек мозга, развитие судорог, отек легких - вот первые последствия длительной гипербарии в 2-3 ата или даже кратковременного действия слишком высокого (выше 4 ата) давления. Поэтому, например, при отравлении ядами, приводящими к блокированию гемоглобина, с терапевтическими целями можно применять барокамеру лишь в течение считанных часов и при давлении, не превышающем 3 ата.
4.4.12. Водолазные работы
С повышенным давлением приходится иметь дело и водолазам. При погружении под воду давление увеличивается на 1 ата с каждыми 10 м глубины. При этом водолаз вынужден больше энергии тратить на выполнение самих дыхательных движений, так как воздух становится более плотным. Напротив, при всплытии, особенно быстром, в связи с разрежением воздуха может произойти разрыв легких. Кроме того, при быстром всплытии развивается декомпрессионная болезнь. Механизм ее обусловлен наличием в тканях и крови инертного газа азота. N2 растворяется в жидкостях плохо и медленно, однако при пребывании под водой и, когда требуется подавать воздух под повышенным давлением, то в организме его может накапливаться много, особенно в жировой ткани. Извлечение N2 из тканей при всплытии происходит медленно и требуется время, чтобы его излишки, появляющиеся в крови, были выведены через легкие. Поэтому при слишком быстром подъеме в крови образуются пузырьки азота, которые закупоривают мелкие сосуды и нарушают циркуляцию крови. В тяжелых случаях это может привести даже к смерти.
Исходя из этого можно, дать две рекомендации при проведении водолазных работ:
а) медленный подъем,
б) в дыхательной газовой смеси азот заменить каким-либо инертным газом (лучше всего аргоном).