1.Непрямой массаж сердца.

Непрямой массаж сердца начинают сразу же, как только становится ясно, что прекардиальный удар не принёс ожидаемого результата.

Эффективность данного метода во многом зависит от неукоснительного соблюдения следующих правил:

- ладони, положенные одна на другую, должны располагаться в строго определённом месте: на 2-3 см выше мечевидного отростка в точке прекардиального удара;

- толчкообразные надавливания на грудную клетку следует производить с такой силой, чтобы грудная клетка сдавливалась у взрослого человека на 5 см, у подростка – на 3см, у годовалого ребёнка – на 1см;

- ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя – примерно 1 раз в секунду. Каждое правильно выполненное надавливание на грудину отвечает одному сердечному сокращению;

- минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии признаков его эффективности не должно быть менее 60 минут.

Эффект от непрямого массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких может наблюдаться уже через 1- 2 мин: кожа пострадавшего постепенно при­обретает нормальную окраску, появляется реакция зрачков на свет (они сужаются), и отмечается пульсация на сонной артерии.

Техника проведения непрямого масса­жа сердца:

- положить человека на твердую ровную поверхность и затем встать на колени с ле­вой стороны от пострадавшего параллель­но продольной оси его тела;

- в точку проекции сердца на грудине поло­жить ладонь одной руки, а сверху — другую ладонь (ладони одна на другой), пальцы должны быть приподняты, а большие паль­цы должны смотреть в разные стороны;

- давить на грудину необходимо только прямыми руками, используя при этом вес тела, при проведении непрямого массажа ребенку можно использовать одну руку, а новорожденному — один большой палец;

- ладони не должны отрываться от груди­ны пострадавшего, каждое следующее дви­жение необходимо производить только пос­ле того, как его грудная клетка вернется в исходное положение.

Последовательность действий при проведении непрямого массажа сердца.

1.Положить ладонь на грудину на 2-3см выше мечевидного отростка так, чтобы ваш большой палец был направлен либо на подбородок, либо на живот пострадавшего.

2.Глубина продавливания грудной клетки должна быть не мене 3-5см.

2. Искусственная вентиляция лёгких.

Искусственная вентиляция лёгких проводится в двух случаях:

- когда отсутствует сердцебиение и дыхание, т.е. человек находится в состоянии клинической смерти;

- когда сохранено сердцебиение и самостоятельное дыхание, но частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту.

Техника проведения искусственной вен­тиляции легких:

- обеспечить проходимость верхних ды­хательных путей (осуществляют указа­тельным и средним пальцами, которые нужно обернуть чистым носовым платком или марлей; надо быстро очистить рото­вую полость пострадавшего от инородных тел, крови и слизи; затем запрокинуть его голову назад, подложив под плечи неболь­шой плотный валик, сделанный из любого подручного материала);

- сделать выдох в легкие пострадавшего (осуществляют методом «рот в рот»; необ­ходимо глубоко вдохнуть и, плотно обхва­тив своими губами губы пострадавшего, с силой выдохнуть в его легкие; одновре­менно указательным и большим пальца­ми одной руки следует зажать ноздри пострадавшего);

- убедиться в том, что грудная клетка со­вершает движение (приподнимается) при выдохе в легкие пострадавшего; если это­го не происходит, значит, дыхательные пути непроходимы и воздух в легкие не поступает; надо снова очистить дыхатель­ные пути пострадавшего и несколько из­менить положение его головы.

Эффективность реанимации будет зависеть не только от точности выполнения техники непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких, но и от их соотношения в процессе ваших действий.

Через каждые 30 надавливаний оказывающий помощь дважды подряд вдувает в легкие пострадавшего воздух и вновь проводит массаж сердца.

Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один из них осуществляет массаж сердца, другой – искусственное дыхание в режиме одно вдувание через каждые пять нажатий на грудную стенку. При этом периодически проверяется, не появился ли самостоятельный пульс на сонной артерии. Об эффективности проводимой реанимации судят также по сужению зрачков и появлению реакции на свет.

При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, обязательно укладывают на бок, чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.

Последовательность действий при выполнении искусственной вентиляции лёгких.

1.Зажать нос и захватить подбородок между большим и указательным пальцами;

2.Запрокинуть голову пострадавшего так, чтобы между нижней челюстью и шеей образовался тупой угол;

3.Плотно прижаться губами к губам пострадавшего и с максимальной силой сделать выдох.