Вариант 4

1. Кожная форма геморрагического васкулита. Причины. Клинические проявления. Лечение. Профилактика.

ГВ инфекционно-аллергическое заболевание, которое характер поражением сосудистой стенки мелких кровеносных сосудов с образованием микротромбов.

Причины: бактериальная инфекция (ангина, ОРВИ) лекар.препараты (вакцины,антибиотики) пищевые продукты (яйца,рыба,клубника,цитросовые) возможно наследственно.

Изменения начин на коже нижних конечностей, затем на ягодицах, верхних конечностях, пояснице, на лице, шее, груди. Сначала это мелкие эритематозные пятна, но через несколько дней они стан багрово-красные, стан геморрагическими. Поражения симметричные, группируются вокруг суставов, на ягодицах и разгибательных конечностях. Так же могут быть отеки кистей, стоп, голеней, век, лица.

Лечение. Проводится в стационаре. Если заболев связано с бактериальной инфекцией, то лечат антибиотиками. Если пищевой или лекарственной, то необходимо исключить это из рациона. Назначают (супрастин,тавегил)препараты укрепляющие сосуд стенку (хлористый кальций, аскорутин,аскорбин.кислота) дезагреганты (курантил,тренал) Симптоматическую терапию при необходимости. Диета в остором периоде с огранич животных белков, повар соли. Пища должна быть щадящая полуохлажденная в жидком или полужирном виде. Исключают черный хлеб,молоко,капусту,газированную воду. Витамизированное питье обильное. Постельный режим на 2-3 недели .

Профилактика. Дети находятся на диспансер учете в течение 5 лет. Два раза в год реб осматривает стоматолог, отоларинголок для своевременной диагностики и санации наиболее распраст очагов инфекции. После каждого ОРВИ делают анализы мочи. Детей освобожд от прививок на 2 года.

2. Сахарный диабет. Причины. Клиническая картина. Лечение

Заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, приводящее к нарушениям обмена веществ.

Причины: наследственность, вирусные инфекции, аутоиммунные нарушения. Факторы: стресс, физ.травмы, избыток углеводов в пище, ожирение, гиподинамия.

Клиника. У детей: слабость, быстрая утомляемость, головокружения, жажда, ночной энурез(неконтролируемого мочеиспускания), тошнота, похудание при хорошем аппетите. Признаки обезвоживания(сухая кожа,яркий язык) На щеках, лбу, веках диабетический румянец. У грудных детей «накрахмаленные» пеленки, опрелости,грибковые поражения кожи, стоматиты, у девочек вульвиты (наружных женских половых органов). Отмечается наклонность к заболеваниям дых.путей . Возможно потеря зрения, диабетическая стопа. Ребенок отстает в физическом развитие верхняя часть развита, а нижняя нет.

Лечение. Назначают диетотерапию, инсулинотерапию. Диета №9 сбалансированная белками, углеводами, минералами, жирами и витаминами. Питание дробное 6 разовое с равномер распределением калорий и углеводов( завтрак 25%,второй завтрак 10%,обед 25%,полдник 10%,ужин 25%,второй ужин 15%. Исключить легкоусвояемые углеводы. Сахар заменяют сорбитом.Основное лечение инсулин 0,5-0,25 ЕД на 1 кг массы ,при коме 1 ЕД на 1 кг массы. Различают инсулин простой действует через 30 мин и заканчивает через 6-8 часов и пролангированный (длительнный действует через 8 часов сутки ) средний через 3-4часа 12-18.Противодиабетические средства диабетон,адедид,глюкофаг.