4.) Помощь при гипогликемической коме.

Гипогликемическое состояние

1. Зафиксировать время

2. Вызвать врача, лаборанта

3. Успокоить, придать удобное положение

4. Дать съесть не менее 5 кусков сахара или конфет, выпить сладкий чай, съесть булку, хлеб, печенье

5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД

6. Пидать положение на боку

7.Произвести ревизию полости рта, вынуть съемные зубные протезы

8. Обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород

9. Провести массаж в области печени и крупных мышц

10 Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД

11 Подготовить и ввести по назначению врача: в/венно струйно 40%-ный раствор глюкозы (доза зависит от уровня гликемии, но не более 80-100 мл), при неэффективности 5% раствор глюкозы 400 мл в/венно капельно, преднизолон. Для устранения гипогликемии и нормализации гемодинамики

5.) Техника сбора мочи на стерильность.

Правила сбора мочи для бактериологического посева на стерильность

Цель. Определение бактериурии.

Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.

Для бактериологического исследования мочи на стерильность достаточно лишь 5-7 мл средней порции утренней мочи, собранной натощак после тщательного подмывания промежности теплой водой. Мочу высевают на специальные питательные среды секторным методом, который позволяет различить загрязнение нормальной флорой уретры от инфекционного заболевания в органах мочевыделительной системы

2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи - опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!

6.) Помощь при анафилактическом шоке.

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана немедленно до приезда бригады скорой помощи и включать в себя следующие действия:

Устранить воздействие аллергена: проветрить помещение, прекратить введение препарата, наложить жгут выше места инъекции или укуса, обработать рану антисептиком, приложить холод.

Уложить пострадавшего горизонтально, при снижении давления с незначительно приподнятыми ногами, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, убрать изо рта зубные протезы.

Следить за пульсом, давлением, дыханием больного.

Заставить его принять антигистаминное средство, которое есть в наличии (тавегил, супрастин, фенкарол).

После приезда докторов предоставить им информацию о точном времени начала реакции, симптомах, оказанной помощи, анамнезе, если он известен.

Экстренная помощь при анафилактическом шоке, которую оказывает бригада скорой на месте происшествия, включает следующие мероприятия:

Все лекарственные средства вводят внутривенно или внутримышечно.

Место введения вещества, которое вызвало аллергию, обкалывают 0,1% раствором адреналина в количестве 1 мл. Если не происходит повышение артериального давления, его вводят еще раз в дозе 0,5 мл.

Глюкокортикостероидные гормоны: преднизолон 1- 2 мг/кг веса больного, гидрокортизон 150-300 мг.

Оказание помощи при анафилактическом шоке включает введение антигистаминных средств: 2% раствор супрастина 2 мл, 1% димедрола 5 мл.

Бронхоспазм купируют введением 24% раствора эуфиллина 2 мл.

Сердечную недостаточность устраняют диуретиками (диакарб, лазикс, фуросемид) и сердечными гликозидами (дигоксин, строфантин).

Если анафилактический шок вызван применением пенициллина, применяют фермент пенициллиназу в количестве 1 млн. ед.

Освобождают дыхательные пути от слизи.

Через носовой катетер вводят кислород.

Алгоритм помощи при анафилактическом шоке предусматривает повторное введение медикаментов каждые 15 мин до наступления должного эффекта.