2.Энтеробиоз. Причины. Пути заражения. Клинические признаки. Лечение.

Возбудитель заболевания - острица, небольшой круглый гельминт, длиной около 1 см, паразитирующий в нижних отделах тонкого и толстого кишечника.

Источником заражения - человек.

Механизм передачи заболевания - контактный.

Факторы передачи: грязные руки, одежда, постельное белье, домашняя пыль.

Взрослые самки откладывают яйца в перианальных складках, после чего гибнут. Отложенные яйца дозревают в течение 6 ч. Движение остриц вызывает зуд в области ануса. Больные расчесывают зудящие места, яйца остриц при этом загрязняют кожу рук, скапливаются под ногтями. С рук яйца могут попасть в рот ребенка или на продукты питания, в результате возникают повторные заражения.

Продолжительность жизни остриц - 3-4 недели, однако постоянные повторные заражения приводят к длительному течению болезни.

Клиника

Основной симптом - зуд в перианальной области, который при интенсивной инвазии становится постоянным и мучительным, что приводит к бессоннице. Зуд возникает в вечернее или ночное время. Ребенок плохо спит, становится раздражительным, нередко появляются схваткообразные боли в животе. У девочек возможно развитие вульвовагинитов при заползании остриц в половые органы. Длительная инвазия приводит к нарушению нервно-психического развития детей, проявляющегося в ослаблении памяти и плохой успеваемости в школе.

Лечение

Медикаментозное лечение рекомендуется проводить всем инвазированным лицам. Назначают: комбантрин, пиперазина адипинат, вермокс (мебендазол), нафтамон, дифезил, пирантел, фенасал, декарис, экстракт мужского папоротника, семя тыквы.

Во время лечения и три дня после отмены антигельминтных средств ребенку необходимо делать очистительные клизмы, вечером и утром мыть его под душем, 2 раза в сутки менять трусы, ежедневно менять или проглаживать нательное и постельное белье, коротка стричь ногти, смазывать подногтевые пространства йодом или спиртом.

3. Техника промывания желудка при гастрите.

Оснащение для промывания желудка - два толстых стерильных желудочных зонда, стекляная трубка соединяющая зонды, стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л., полотенце, салфетки, стерильная емкость для промывных вод, емкость с водой комнатной температуры-10 л., таз для промывных вод, непромокаемый фартук-2 шт., стерильные перчатки латексные, стерильное вазелиновое масло (глицерин), ложка

Алгоритм

1.Подготовить необходимое оснащение.

2. Надеть непромокаемые фартуки на себя и пациента.

3. Провести обработку рук, надеть перчатки.

4. Усадить пациента на стул, голову слегка наклонить вперед.

5. Приставить таз к ногам пациента.

6. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (от мочки уха до кончика носа и передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка).

7. Соединить зонды стеклянной трубкой.

8. Методом полива обработать слепой конец зонда стерильным глицерином.

9. Поместить зонд на корень языка, и предложив пациенту делать глотательные движения, ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки в желудок.

10. Присоединить к зонду воронку и опустить ее ниже уровня желудка (немного наклонив ее).

11. Налить в воронку 1 л. воды.

12. Медленно поднять воронку вверх на 1 метр от пола, как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку до уровня колен не допуская выливания воды полностью.

13. Повторить пункт 7 дважды и вылить промывные воды в стерильную емкость (если необходимо взять промывные воды на исследование). При подозрении на отравление прижигающими ядами берут сразу же 1-ую порцию промывных вод.

14. Повторять пп. 11,12, но воду выливать в таз для промывных вод (использовать все 10 л. воды).

15. По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.

16. Поместить загрязненные предметы в емкость с дезинфицирующим раствором.

17. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.

18. Провести дезинфекцию промывных вод в емкости.

19. Снять перчатки. Провести обработку рук.

20. Сделать запись о проведении процедуры и регистрации пациента в листе врачебных назначений.