Вариант 9

1) Кожная форма геморрагического васкулита. Причины. Клинические проявления. Лечение. Профилактика.

Геморрагический васкулит- является инфекционно- аллергическим, заболеванием, которое характеризуется поражением сосудистой стенки мелких кровеносных сосудов с образованием микротромбов.

Причина: повышенная проницаемость сосудистой стенки.

Клиника: Кожная форма проявляется в виде сыпи на ягодицах, нижних и верхних конечностях, на голени, внутренней поверхности бедер и рук, в области суставов. Сыпь одного цвета, мелкая, располагается симметрично, при надавливании не исчезают, но бледнеют, появляется кровоточивость слизистых оболочек.

Лечение: больной лечится в стационаре, режим постельный, из рациона питания исключается вся пища содержащая аллергены, так же ограничивают животные белки, поваренную соль. назначают дисенсибилизирующие препараты: супрастин, тавигил; антибиотики, витамин К, дицемон, аскарутин, кровоостанавливающие. Обильное питье.

В тяжелых случаях назначают: гепарин, преднизолон.

Профилактика: Дети находятся на диспансерном учете у участкового педиатра в течении 5 лет. 2 раза в год ребенка осматривают стоматолог, отоларинголог. Один раз в квартал и после каждого ОРВИ делают анализы мочи.

2) Сахарный диабет. Причины. Клинические проявлении. Лечение.

Сахарный диабет- заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, приводящей к грубым нарушениям обмена веществ.

2 типа сахарного диабета: инсулинозависимый(1 тип, юношеский)

Инсулиннезависимый (2 тип взрослый)

Причины: наследственность, вирусные инфекции, аутоиммунные нарушения, травмы, стрессы, малоподвижный образ жизни, различные лекарственные препараты.

Клиника: 3 стадии:

1 стадия: потенциальный диабет (может развиться, но не проявиться)

2 ст: латентный (скрытый)

3 ст: явный

4 главных клинических признака: жажда, частое мочеиспускание, много есть, при хорошо выраженном аппетите худеет. А так же: слабость, быстрая утомляемость, головокружение, ночной энурез, тошнота, обезвоживание, сухая шелушащаяся кожа, сухие слизистые оболочки, яркий язык, на щеках, лбу, веках появляется диабетический румянец, у ребенка как бы «накрахмаленные» пеленки из-за отложения на них кристаллов сахара, стойкие опрелости, грибковые поражения кожи, стоматиты, у девочек- вульвиты, потребность есть сладкое, зуд кожных покровов, расширение границ сердца.

Лечение: диетотерапия(6-ти разовое питание, белки, жиры,углеводы давать в первой половине дня, исключить легко усвояемые углеводы, сахара заменяем сорбитом, даем отварное не жирное мясо, не жирный творог, молоко, гречневая каша, тушеная капуста, вареное яйцо.

Инсулитотерапия: п/к инсулин 0,25-0,5/кг массы тела. (для введения используются шприц-ручка, помпа.)

Есть 2 действия инсулина: простой- инсулин действует через пол часа после введения, пик действия через 3-4 часа, зак4анчивает действие через 6-8 часов.

Пролонгированный: разделяется на средний (начин. Через 3-4 часа, заканчивает через 12-15 часов) и длительный (начин. Через 8 часов, пик через 12, заканч. Через 24 часа)

И физическая нагрузка: физически не нагружать, освободить от занятия физкультуры в школе.

3) Техника обследования на аскаридоз.

анализ необходимо брать утром, сразу после пробуждения, до совершения утренних гигиенических процедур, до опорожнения кишечника, до мочеиспускания;

1 способ

• Необходимо подготовить ватную палочку и одноразовый контейнер или стеклянную баночку;

• Ватной палочкой, смоченной водой, физраствором или глицерином следует смазывающими движениями провести по коже в прианальных складках, по анальному отверстию;

• Ватную палочку поместить в контейнер или баночку, тщательно закрыть.

2 способ

• Можно использовать скотч-тест или подготовить липкую ленту и предметное стерильное стекло;

• Липкую ленту наклеить на анальное отверстие и прилегающую кожу;

• Липкую ленту с отпечатком аккуратно, избегая появления пузырьков воздуха, наклеить на предметное стекло.

4) Техника взятия мазка из зева.

Накануне перед обследованием медсестра должна сказать пациенту, чтобы утром он не пил, ни ел, не курил, и не чистил зубы.

Техника: Медсестра осторожно придерживая пробку, извлекает стержень из пробирки, не касаясь ее наружных стенок и окружающих предметов. Пробирку ставят в штатив.  3. . Просят пациента открыть рот. Прижимают шпателем язык, вводят тампон в полость рта и снимают отделяемое с мендалин правой и левой, если на мендалинах есть гной, то собирают вокруг где гноя нет . 4. Осторожно и быстро извлекают тампон из полости рта и, не касаясь наружных стенок пробирки и окружающих предметов, опускают его в пробирку. 5. В направлении указывают время взятия отделяемого.  6. Пробирку с направлением доставляют в лабораторию не позднее 2 ч с момента забора.