3.) Проба по Зимницкому. Методика исследования

Исследование мочи по Зимницкому позволяет оценивать концентрационную способность почек. Применяется в дополнение к клиническому анализу мочи. Анализ необходим для оценки деятельности почек.

Накануне сдачи не следует принимать мочегонные препараты. Также необходимо посоветоваться с врачом о возможности сочетания пробы с приемом других препаратов.

• 8 чистых стеклянных сосудов (банок);

• часы;

• бумага и ручка для фиксации количества выпитой жидкости.

1. В 6.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно. Первый сбор мочи проводится с 9.00 до 12.00, затем каждые три часа: до 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (последняя порция).

2. Баночки с содержимым помещаются поэтапно в холодильник для хранения.

3. После заполнения банки доставляются в лабораторию.

4. Для анализа предоставляется запись о количестве принятой жидкости.

В одну банку пациент мочится при необходимости несколько раз в положенный интервал времени. Если за 3 часа позывов не было, банку оставляют пустой. Если за 3 часа не хватило емкости «плановой» посуды, то заполняют дополнительную и помечают ее.

4.) Техника наложения согревающего компресса

1. Кусок марли смачивают и отжимают так, чтобы не стекала жидкость.

2. Смоченную салфетку прикладывают к больному месту.

3. Поверх марлевой салфетки кладут компрессную бумагу или клеенку, затем вату, полностью закрывая два предыдущих слоя.

4. Наложенный компресс прочно фиксируют бинтом так, чтобы не было видно предыдущих слоев.

5. Сняв компресс, кожу протирают насухо, предварительно обмыв ее теплой водой. При необходимости накладывают сухую повязку.

Время действия компресса составляет 6 - 8 ч при использовании воды и 2 - 3 ч при применении спирта.

Примечание. Правильность наложения компресса проверяют, подсунув палец под повязку через 1,0 - 1,5 ч после наложения.

Если внутренний слой влажный и под повязкой тепло, значит, компресс наложен правильно.

5.Помощь при метеоризме – 1) Уложить ребенка на спину, освободить нижнюю половину туловища. 2) Обеспечить доступ свежего воздуха. 3) Провести легкий массаж живота по часовой стрелке. 4) При отсутствии эффекта от предыдущих мероприятий-поставить газоотводную трубку. 5) При отсутствии эффекта-ввести следующие препараты: каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего, Per os карболен (активированный уголь) или смекта. Внутримышечно церукал (реглан) нормализуют перистальтику кишечника или прозерин. 6) Исключить из рациона газообразующие продукты: пресное молоко, газированные напитки, овощи, бобовые, черный хлеб и др.

6.) Помощь при стенозирующем ларинготрахеите.

1. Придать возвышенное положение в постели. С целью уменьшения сухости слизистой оболочки дыхательных путей ребенку показано пребывание в атмосфере высокой влажности («тропический климат»). Для разжижения и удаления мокроты рекомендуются теплое частое питье (раствор натрия бикарбоната или «Боржоми» с молоком), отхаркивающие микстуры (алтей, термопсис), ингаляции при температуре 30-32*С из настоя ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, термопсиса, эвкалипта, над паром отварного картофеля. Если отсутствуют лихорадка и симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, используется рефлекторная терапия: горячие ножные или общие ванны. Температуру воды постепенно повышают от 37 до 40*С. Показаны горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы (при отсутствии аллергии), субэритемные дозы кварца на подошвы стоп, озокеритовые «сапожки».

2. При 1 степени стеноза:

- в/м вводится спазмолитик (но-шпа или папаверин) из расчета 0,1 мл/год жизни с антигистаминными препаратами (димедрол или супрастин или пипольфен) из расчета 0,1 мл/год жизни.

- ингаляции ультразвуковым ингалятором с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида 0,02 мг/кг массы тела на 0,9% растворе хлорида натрия (10 мл) в течение 1 минуты однократно, при купировании стеноза – немедленное прекращение.

- ингаляции с 0,9% раствором хлорида натрия повторить каждый час.

3. При нарастании явлений стеноза (2 степень):

- оксигенотерапия;

- преднизолон в дозе 5 мг/кг или дексаметазон 1мг/кг в/м или дексон 0,6 мг/кг массы тела;

- при явно выраженном беспокойстве – 0,5% раствор седуксена 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м.

4. При 3-4 степени стеноза:

- оксигенотерапия в условиях паракислородной палатки;

- преднизолон в дозе 5-7 мг\кг в/м или в/в;

- вызов реанимационной бригады для проведения коникотомии или трахеотомии, прямой ларингоскопии и интубации трахеи;

- при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий обеспечить ИВЛ.

Госпитализация детей со стенозирующим ларинготрахеитом обязательна после оказания неотложной помощи: при 1-2 степени стеноза – в инфекционное отделение, при 3-4 степени – в реанимационное отделение.