2.) Энтеробиоз. Причины. Пути заражения. Клиническая картина. Лечение.

Энтеробиоз -контактный кишечный гельминтоз, наиболее часто встречающийся у детей и характеризуется зудом кожных перианальных складок, расстройством нервной системы, функциональным изменением кишечника, у девочек воспалительные изменения мочеполовых органов.

Причины

Этиология. Возбудитель — мелкий круглый червь, длиной 9-15мм. Продолжительность жизни паразита — 1–2 мес. Взрослые особи обитают в толстой и нижних отделах тонкой кишки, прикрепляясь передним концом к кишечной стенке. Яйца бесцветные, прозрачные, с хорошо выраженной оболочкой, форма асимметричная, овальная.

Эпидемиология. Резервуар и источник инвазий — больной человек. Механизм передачи — фекально - оральный, основные пути заражения — пищевой и бытовой. Личинки в яйцах созревают в течение 4–5 ч, после чего становятся инвазивными. При расчёсах кожи яйца попадают под ногти, на бельё, а затем на посуду, игрушки, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике личинки выходят из яиц и развиваются во взрослые особи. Оплодотворённые самки выползают через задний проход (чаще во время сна) и откладывают 5 000–15 000 яиц на коже перианальной области и промежности. Миграция самок сопровождается зудом. Яйца могут попадать на руки при расчёсывании кожи вокруг анального отверстия.

Клиника: 1) кардинальный симптом - зуд в области заднего прохода, особенно ночью каждые 3-4 нед; 2) схваткообразные боли в животе, тошнота, диарея; 3) снижение аппетита; 4) сухость во рту; 5) головная боль, плохой сон, раздражительность, беспокойство, снижение АД, повышение t. Гельминты м.б. причиной возникновения раздражения, трещин, экземы, абсцесса в области ануса; вульвовагинита у девочек, цистита, энуреза, аппендицита.

Лечение. Строгое соблюдение личного гигиенического режима не только больным, но и всеми контактными в очаге. Учитывая высокую контагиозность инвазии до лечения выявленного инвазированного, обследованию на энтеробиоз подлежат все контактные - методом липкой ленты. Все выявленные инвазированные в очаге, семье подлежат одновременной дегельминтизации.

К основным рекомендациям по санитарно-гигиеническому режиму в семейных очагах энтеребиоза относятся следующие:

1. энтеробиоз - болезнь грязных рук, поэтому чистота рук и ногтей, борьба с вредной привычкой грызть ногти, брать пальцы в рот, мытье рук с мылом перед едой, смазивать зелёнкой область краев ногтевой прастиной

2. инвазированные должны спать в закрытых трусах, т. е. с резинками не только вокруг пояса, но и вокруг ног, ежедневно их менять 2 раза в деть.

3. обязательное подмывание перианальной области водой с мылом на ночь и утром после сна;

4. при наличии зуда в перианальной области перед сном рекомендуется содовая очистительная клизма; она рассчитана только на механическое удаление гельминтов из прямой кишки; расчет питьевой соды - для клизмы: 1/2 чайной ложки на 1 стакан кипяченой комнатной температуры воды (чесночные, молочно-чесночные, уксусные клизмы применять не рекомендуется, т. к. они раздражают слизистую прямой кишки);

5. ежедневное обмывание тела, купание под душем 2 раза в день

6. ежедневная смена постельного и нательного белья и его проглаживание горячим утюгом эффективно, но трудно выполнимо и при соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций необязательна.

При наличии инвазии у маленьких детей рекомендуется после вечернего подмывания на ночь заложить в область заднего прохода небольшой ватный тампончик, смазанный вазелиновой мазью. Это предупреждает расползание самок остриц, избавляет ребенка от зуда, у женщин и девочек предупреждает заползание остриц в вагину.

Медикаментозное лечение : антигельминтные препараты при энтеробиозе пирантел, вермокс, пиперазин, медамин, вормил.