Виды артериальной гипертензии

По критериям инициального звена механизма развития, изменению сердечного выброса, типу повышения АД и характеру клинического течения артериальные гипертензии подразделяют на несколько видов.

• Инициальное звено механизма развития.  + Общие (системные) артериальные гипертензий. Их подразделяют на нейрогенные, эндокринные, метаболические, гемические и смешанные.  - Нейрогенные артериальные гипертензий. Среди них различают центрогенные и рефлекторные (рефлексогенные).  - Эндокринные (эндокриногенные, гормональные). Развиваются вследствие эндокринопатий надпочечников, щитовидной железы и гипофиза.  - Гипоксические (метаболитогенные, метаболические, ишемические). Выделяют ишемические (почечно-ишемическая, цереброишемическая), венозно-застойные и гипоксические (без первичного нарушения гемодинамики в органах и тканях).  - Гемические («кровяные»). Развиваются вследствие увеличения объёма и/или вязкости крови. '

+ Местные (регионарные) артериальные гипертензий. Являются, как правило, результатом значительного сужения участка артериального сосуда.

• Изменение сердечного выброса. Выделяют гиперкинетические и гипокинетические артериальные гипертензий.  - Гиперкинетические. Повышен сердечный выброс (при нормальном или пониженном ОПСС).  - Гипокинетические. Понижен сердечный выброс (при значительно увеличенном ОПСС).  - Эукинетические. Нормальный сердечный выброс и повышенное ОПСС.

• Тип повышения АД. Различают систолические, диастолические и смешанные (систолодиастолические) артериальные гипертензий.

• Характер клинического течения артериальной гипертензии. Выделяют артериальные гипертензий злокачественного и доброкачественного течения.  - Доброкачественные. С медленным развитием, повышением как систолического, так и диастолического АД; как правило, эукинетические.  - Злокачественные. Быстро прогрессирующие, с преимущественным повышением диастолического АД; как правило, гипокинетические, реже — гиперкинетические (особенно на начальном этапе).

Артериальная гипертензия – стабильное повышение сад более 140 мм рт. Ст. И/или дад более 90 мм рт. Ст. Типы аг

1. Эссенциальная (первичная) аг

Стабильное повышение АД вследствие нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, при отсутствии первичной причины для его повышения. Частота 90–92 %.

2. Вторичная аг

Стабильное повышение АД вследствие наличия первичного причинного заболевания вне эссенциальной АГ. частота 8–10 %. Этиология: почечная АГ – менее 3 % (ренопаренхиматозная АГ – 2/3, реноваскулярная АГ – 1/3); АГ, связанная с применением пероральных противозачаточных средств – менее 1 %; первичный гиперальдостеронизм – 0,3–1 %; синдром Иценко-Кушинга – менее 1 %; феохромоцитома – менее 1 %; другие причины – 0,2 %.

Формы аг

Ранее использовавшийся термин (ВОЗ, 1993), основанный на величине ДАД:  ДАД 90–104 мм рт. ст. – мягкая форма;  ДАД 105–114 мм рт. ст. – умеренная форма;  ДАД более 114 мм рт. ст. – тяжелая форма Отказ от использования термина обоснован данными о том, что большая часть случаев смерти от ИБС регистрируется у лиц с незначительным повышением АД. Следовательно, понятия «мягкая», «умеренная», «тяжелая» АГ не соответствуют долговременному прогнозу.