12. Профилактика профессионального заражения медицинских работников вирусными гепатитами в, с и вич

Вирусные гепатиты (ВГ) — большая группа вирусных антропонозных заболеваний, протекаю­щих с поражением печеночной ткани, этиологические, эпидемиологические и патогенетические характеристики которых различны, однако клинические проявления достаточно однотипны, ис­ходы и последствия обусловлены особенностями этиологии и патогенеза.

ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека и характеризующееся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

В настоящее время различают гепатиты: А, В, С, Д, Е, J, TTV, SN. Гепатит А,Е – кишечная инфекция.

Гепатит В — глобальная проблема мирового и отечественного здравоохранения. Вирусом гепатита В инфицировано более 2 млрд. человек, что составляет 1/3 населения мира.

В настоящее время резко увеличилась заболеваемость ГС.

Ежегодно в мире от заболеваний, связанных с гепатитом В, погибают люди:

100 тыс. человек - от фульминантных (молниеносных) форм,

300 тыс. человек — от первичного рака печени,

500 тыс. человек — от острой инфекции,

700 тыс. человек — от цирроза печени.

Схема 6

Инфекционная цепочка гепатитов, вич-инфекции

Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВГ, ВИЧ:

• кровь

• сперма

• влагалищные выделения

• любые жидкости с примесью крови содержащие ВИЧ культуры и културальные среды

• синовиальная жидкость

• цереброспинальная жидкость

• плевральная жидкость

• перикардиальная жидкость

• амниотическая жидкость

Основными факторами передачи ВИЧ являются биологические жидкости человека – кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко.

Профилактика гепатита в и вич у медицинских работников

Снижение степени риска передачи вируса гепатита В (ВГВ) основана на тщательно проду­манной системе профилактических мероприятий, в число которых (по рекомендации Комитета по профилактике вирусных гепатитов ВОЗ) входят:

• применение форм и методов работы, отвечающих правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам;

• строгое соблюдение универсальных мер профилактики, использование соответствующих ин­дивидуальных защитных приспособлений;

• активная вакцинация лиц, относящихся к группам повышенного риска;

• эпиданализ случаев профессионального заражения ВГВ, проведение необходимых противо­эпидемических мероприятий в каждом конкретном случае;

• документальная регистрация случаев заражения.

Универсальные меры профилактики

• медработники, имеющие дело с кровью или другими биологическими жидкостями, должны рассматривать всех больных, как потенциальный источник инфицирования вирусами гепати­тов;

• следует строго соблюдать такие меры предосторожности, как использование перчаток, масок, халатов и других средств (например, очки предохраняют глаза, влагонепроницаемая одежда защищает кожу и т.д.);

• инъекции, перевязки и утилизацию отработанных материалов надо производить в строгом соответствии с имеющимися приказами и рекомендациями.

МАСКИ

Необходимы для предотвращения вероятности попадания в рот и нос жидких субстанций организма.

Маски следует заменять, как только они станут влажными. Нельзя опускать их на шею, использо­вать повторно. Все маски должны полностью закрывать рот и нос. В асептических зонах следует иметь график смены масок. Маски однократного применения менять каждые два часа, более плотные - каждые три часа. Отработанные маски подлежат дезинфекции и утилизации в отходы класса Б.

Высококачественные одноразовые маски намного эффективнее, чем обычные марлевые или бумажные, для предотвращения распространения переносчиков воздушной или капельной инфекции.