9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

№ п/п

Этапы

Обоснование

6. 1.

Поздороваться доброжелательно, , идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

Соблюдается право пациента на информацию, устанавливается психологический контакт с пациентом.

2.

Оценить состояние пациента и окружающую обстанов­ку. Закрепить тормоза кровати

Обеспечивается информированность персонала и безопасность пациента

3.

Подготовить дополнительные подушки, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика, обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук перчатки.

Обеспечивается последовательность действий персонала и инфекционная безопасность

6.2..

Опустить боковые поручни (если они есть) с той сторо­ны, где находится сестра. Расположить руки пациента вдоль туловища ладонями вниз.

Обеспечивается доступ к пациенту и безопасность персонала и пациента.

5.

Поднять изголовье кровати под углом 60* - 90*(или подложить 3 подушки).

Увеличивается комфорт, улучшается вентиляция лёгких, облегчается расслабление пациента.

6.

На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья. Отодви­нуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть большую подушку. С другой стороны тела положить также большую подушку для поддержания тела и конечности.

Уменьшается вероятность заваливания пациента на парализованную сторону тела, улучшается работа сердца, снижается внутричерепное давление, облегчается возможность приёма пищи и жидкости, предупреждается аспирация пищи и жидкости, рвотных масс. Предупреждается подвывих плечевого сустава, боль и отёк.

7.

Слегка приподнять вверх подбородок пациента.

Уменьшается нагрузка на шейный отдел позвоночника.

8.

Расслабленной кисти придать обычное положение, кисть слегка разогнута ладонью вниз, её свод сохраня­ется, пальцы частично согнуты, можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.

Кисть сохраняет функциональное положение, предупреждаются контрактуры.

9.

Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть кладётся ладонью вниз, пальцы слегка разо­гнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат сво­бодно

Кисть сохраняет функциональное положение, предотвращается спастичность мышц-сгибателей

10.

Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или небольшую подушку.

Предупреждение провисания мышц плеча.

11.

Расположить нижние конечности в одной плоскости с тазобедренными суставами, подложить под колени и нижнюю часть бёдер подушку или сложенное одеяло так, чтобы угол сгибания колен был 30 - 45*.

Под парализованное бедро( в нижнюю треть) и под колено положить небольшую дополнительную подушку.

Предупреждение разгибания коленного сустава, возникновение контрактуры. Обеспечение физиологически выгодного положения тазобедренных и коленных суставов.

Предупреждение провисания коленного сустава, растяжения сумки коленного сустава.

12.

Обеспечить упор для стоп под углом 90° положив валик (подушку)со стороны подошвы ног.

Поддерживается тыльное сгибание и предупреждается их провисание, а также скатывание пациента вниз из возвышенного положения

13.

Скатать валики из простыней, положить их с обеих сторон вдоль наружной поверхности бёдер от большого вертела бедренной кости до голеностопного сустава

Удержание конечностей и тазобедренных суставов в физиологически выгодном положении. Предупреждение растяжения сумки тазобедренного сустава.

6.3.

Убедиться, что тело пациента лежит правильно, пациенту комфортно.

Поднять боковые поручни.

Снять перчатки, фартук, обработать руки гигиеническим способом.

Сделать запись в медицинскую документацию о времени перемещения.

Обеспечивается безопасность пациента.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Обеспечивается контроль и преемственность ухода.