42. Помощь пациенту в перемещении к изголовью кровати (выполняется двумя медсестрами)

№ п/п

Этапы

Обоснование

6.1.

Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

Соблюдается право пациента на информацию. Устанавливается психологический контакт.

2.

Оценить состояние пациента и окружающую обстанов­ку. Закрепить тормоза кровати.

Обеспечивается информированность персонала и безопасность пациента.

3.

Обработать руки гигиеническим способом. Надеть фартук, перчатки, маску.

Обеспечивается инфекционная безопасность персонала.

6.2.

Убедиться, что пациент лежит горизонтально посередине постели. Попросить его поднять голову, а если он не может это сделать, аккуратно поднять его голову убрать поду­шку; прислонить её к изголовью кровати.

Обеспечивается безопасность пациента, создаются условия для перемещения.

5.

Встать лицом к изголовью кровати с двух сторон кровати, развернуться по направлению движения. Согнуть ноги в коленях так, чтобы предплечья оказались на уровне постели.

Стоя лицом по на­правлению движения сохраняется правильная биомеха­ника тела: нет необходимости поворачиваться, передви­гая пациента. Обеспечивается безопасность сестры.

5а.

Подвести одну руку под плечи пациента, другую - под бёдра (обеим сотрудникам) или

5б.

Одна сестра встаёт у верхней части туловища пациента. Руку, находящуюся ближе к изголовью она подводит под шею пациента и его противоположное плечо. Другой рукой она обхватывает ближайшую к ней руку и плечо пациента. Другая сестра встаёт у нижней части тулови­ща пациента и подводит руки под его поясницу и бёдра.

Такое поддерживание пациента и равномерное распределение его массы тела также обеспечивает безопасность сестры. Обеспечивается равновесие и перемещение центра тяжести сестры. Работа осуществляется за счёт мышц бёдер, а не спины

6.

Расставить ноги на ширину 30 см, отставив ближайшую к ножному концу кровати ногу слегка назад.

Широкая опора улучшает равновесие тела. Такое положение ног позволяет сестре перемещать центр тяжести при передвижении пациента, это уменьшает силу необходимую для преодоления нагрузки.

7.

Предложить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели.

Обеспечивается сотрудничество с пациентом, обеспечивается возможность помощи персоналу.

8.

Попросить пациента прижать подбородок к груди., при перемещении сделать выдох

Предупреждается травма в шейном отделе позвоночника пациента при перемещении, предупреждается эффект Вальсальвы.

9.

Попросить пациента помочь перемещению, отталкива­ясь стопами от постели на счёт "три".

Уменьшается сопротивление, увеличивается подвижность пациента. Уменьшается физическая нагрузка на сестёр.

10.

. На счёт «три» раскачаться и перенести массу тела на ногу, отставленную назад. В это же самое время паци­ент отталкивается пятками и приподнимает тело.

Раскачивание обеспечивает равновесие и позволяет преодолеть инерцию. Перенос центра тяжести противодействует массе тела пациента и снижает физическую нагрузку на позвоночник персонала

11.

Попросить на счет «три» оттолкнуться от постели, выдохнуть, приподнять туловище и передвинуться к изголовью.

Обеспечивается сотрудничество. Пациент помогает себе переместиться в постели. Выдох позволяет избежать эффекта Вальсальвы. Усилия пациента уменьшают трение его спины о постель и уменьшают риск развития пролежней

12.

Поднять голову пациента и подложить подушку под голову и плечи.

Уменьшается боковое сгибание шеи и напряжение грудино - ключично - сосцевидной мышцы.

13.

Поднять боковые поручни кровати. Убедить­ся, что пациент лежит правильно и удобно.

Обеспечивается комфортное положение пациента, его безопасность.

6.3.

Снять перчатки, фартук, маску. Обработать руки гигиеническим способом.

Отметить в медицинской документации время перемещения пациента.

Обеспечивается инфекционная безопасность персонала, контроль и преемственность ухода.