- •Предисловие
- •Сокращения
- •Оглавление
- •Введение
- •Мдк: обеспечение безопасной больничной среды для участников лечебно-диагностического процесса Тема: Инфекционный контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп).
- •1. Общие сведения по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (исмп)
- •Термины и определения, употребляемые при описании инфекционного процесса
- •Инфекции, представляющие высокую эпидемиологическую опасность для медицинского персонала, и меры профилактики
- •Особо опасная инфекция, представляющая значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала, и меры профилактики
- •Основной путь профилактики исмп - разрушение цепочки инфекции
- •Профилактика внутрибольничных инфекций (по э.Б.Боровику)
- •Особо опасные инфекции, не представляющие эпидемиологической опасности для медицинского персонала
- •2. Обработка рук Обработка рук — этот простой, но очень важный метод профилактики исмп. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов.
- •Обработка рук — необходимая последовательность движений:
- •Правила гигиенической обработки рук Европейский стандарт еn-1500
- •2. Гигиеническая обработка рук
- •Подобная обработка рук проводится:
- •Необходимое оснащение:
- •Дерматит, связанный с частой обработкой рук
- •Микрофлора кожи
- •3. Надевание стерильных перчаток и снятие
- •Методика надевания и снятия нестерильных перчаток (смотровых)
- •I. Как надевать перчатки:
- •II. Как снимать перчатки:
- •I этап:
- •II этап.
- •III этап.
- •4. Правила пользования спецодеждой (СанПиН 2.1.3.2630-2010 г.)
- •Правила пользования стерильным биксом (СанПиН 2.1.3.2630-10; сп 3.1. 2485-09)
- •6. Уборка палат (СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)
- •7. Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников (СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)
- •8. Уборка процедурного кабинета (сп 3.1. 2485-09; СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)
- •Инфекционный контроль в лпу
- •9. Организация и контроль посещения пациентов в лпо
- •10. Наблюдение за санитарным режимом
- •11. "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" СанПиН 2.1.7.2790-10 г. (Извлечения)
- •II. Классификация медицинских отходов
- •III. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами
- •IV. Требования к сбору медицинских отходов
- •4.30. При сборе медицинских отходов запрещается:
- •V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов б и в
- •VI. Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов
- •12. Профилактика профессионального заражения медицинских работников вирусными гепатитами в, с и вич
- •Инфекционная цепочка гепатитов, вич-инфекции
- •Профилактика гепатита в и вич у медицинских работников
- •Универсальные меры профилактики
- •Защита для глаз
- •Халаты и фартуки
- •Универсальные меры безопасности медицинского персонала от инфекции
- •Группы риска
- •Мероприятия по профилактике профессионального заражения медработников (сп 3.1.5.2826-2008 г. «Профилактика вгв»)
- •II этап
- •III этап
- •Аптечка личной профилактики при контакте с биологическими жидкостями
- •13. Дезинфекция (Приказ мз № 254 от 3.09.2001 г., СанПиН 2.1.3.2630-2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
- •14. Приготовление растворов хлорамина (активность хлора 26%)
- •15. Дозировочная таблица для приготовления дезинфицирующих растворов из жидких концентратов
- •16. Контроль качества дезинфектантов экспресс-методом
- •17. Классификация химических дезинфицирующих средств
- •18. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами
- •19. Способы дезинфекции различных объектов
- •20. Обеззараживание воздуха
- •21. Обработка инструментов однократного применения сп 3.1.2485-09 г.Москва; СанПиН 3.1.3.2630-2010 г., му – 3.1.2313-08.
- •Обработка систем для вливания.
- •22. Обработка инструментов многократного применения
- •Дезинфекция химическим методом
- •II этап - предстерилизационная очистка (псо)
- •Состав раствора
- •Азопирамовая проба (утверждена мз ссср № 28-6/13 от 26.05.1988 г.)
- •Фенолфталеиновая проба
- •III этап – стерилизация
- •Современные технологии стерилизации изделий медицинского назначения, включая эндоскопы
- •Индикаторы и интеграторы
- •Виды упаковок для стерилизации медицинских инструментов
- •Журнал контроля предстерилизационной обработки
- •Журнал учёта работы по стерилизации
- •Журнал учёта работы сухожарового шкафа
- •Экстренное извещение о выявленном и подозреваемом случае госпитальной гнойно-септической инфекции
- •Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
- •Тема: Лечебно-охранительный режим. Понятие об эргономике и биомеханике. Правила перемещения пациента.
- •23. Понятие о лечебно-охранительном режиме
- •24. Виды режимов двигательной активности
- •Строгий постельный режим.
- •Палатный режим.
- •Свободный (общий) режим.
- •Больничный режим
- •25. Пользование функциональной кроватью
- •26. Медицинская эргономика. Биомеханика
- •Основные понятия биомеханики тела человека
- •Факторы риска, вызывающие боль в спине и травму позвоночника
- •Профилактика болей в спине
- •Биомеханика ходьбы
- •27. Перемещение и размещение тяжелобольного пациента в постели подготовительный этап перед перемещением пациента
- •Взаимосвязь различных поз с давлением на поясничный отдел позвоночника
- •Строение тела человека с точки зрения биомеханики
- •28. Размещение пациента в положение фаулера
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •29. Размещение пациента с гемиплегией в положение фаулера
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •30. Размещение пациента в положении лёжа на спине
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •31. Размещение пациента с гемиплегией в положение на спине
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •32. Размещение пациента в положение лёжа на животе (осуществляется по назначению врача)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •33. Размещение пациента с гемиплегиеи на животе (осуществляется по назначению врача)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •34.Укладывание пациента на бок
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •35. Размещеие пациента в положение симса (положение промежуточное между положением лёжа на животе и лёжа на боку)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •36. Перемещение пациента из положения лёжа на боку в положение сИдя на кровати с опущенными вниз ногами
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •37. Перемещение пациента из положения сидя с опущенными вниз ногами на кровати на стул (кресло-каталку)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •38. Перемещение пациента из положения сидя на стуле в положение лёжа на кровати
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •40. Перемещение беспомощного пациента к изголовью кровати (выполняется одной медсестрой)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •42. Помощь пациенту в перемещении к изголовью кровати (выполняется двумя медсестрами)
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •(Выполняется одной медсестрой)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •44. Поворот пациента в постели с помощью пелёнки (выполняется одной или двумя медсестрами)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •45. Поднимание головы и плеч пациента (выполняется одной медсестрой)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •46. Обучение пациента с ограничением движения самостоятельному перемещению
- •47. Обеспечение безопасности пациента
- •48. Оценка риска падения пациента
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •5. Материальные ресурсы:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •49. Предупреждение падения пациента
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •5. Материальные ресурсы:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •50. Транспортировка тяжелобольного внутри отделения на каталке
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •5.Материальные ресурсы:
- •6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
- •6.2. Выполнение процедуры:
- •6.3. Окончание процедуры:
- •7. Дополнительные сведения:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •51. Транспортировка пациента на кресле-каталке
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •5.Материальные ресурсы:
- •6.2. Выполнение процедуры:
- •6.3. Окончание процедуры:
- •7. Дополнительные сведения:
- •Глоссарий терминов
- •Перечень приложений, прилагаемых к сборнику
- •Перечень таблиц, прилагаемых к сборнику
- •Перечень рисунков, прилагаемых к сборнику
- •Перечень схем, прилагаемых к сборнику
- •Литература
9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется т. к. данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;
своевременность выполнения МУ;
наличие записи в медицинской документации;
удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;
отсутствие осложнений.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
УЕТ медицинской сестры = 1,0
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): карта стационарного больного Ф 003/у, лист наблюдений.
37. Перемещение пациента из положения сидя с опущенными вниз ногами на кровати на стул (кресло-каталку)
Цель: Профилактика падения пациента при расширении режима двигательной активности.
Показания: Расширение двигательного (постельного) режима пациента, затруднения у пациентов при самостоятельном перемещении.
Технология выполнения простой медицинской услуги
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги. а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.
Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.
2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры использование перчаток, маски, фартука.
3. Условия выполнения: стационарные, амбулаторно - поликлинические, восстановительно - реабилитационные.
4. Функциональное назначение: профилактическое.
5. Материальные ресурсы: перчатки, маска, фартук, антисептик, стул или кресло - каталка.
6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
№ п/п |
Этапы |
Обоснование |
6.1. |
Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход предстоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. |
Соблюдается право пациента на информацию. Устанавливается психологический контакт с пациентом. |
2. |
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. |
Обеспечивается информированность персонала. Обеспечивается безопасность пациента. |
3. |
Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки, фартук, маску. |
Обеспечивается инфекционная безопасность персонала. |
6.2. |
Встать напротив сидящего на кровати ( на стуле) пациента, расставить ноги на ширину 30 см, согнуть слегка ноги в коленях. Одну ногу продвинуть вперёд, поставить между ногами пациента так, чтобы он мог обхватить своими коленями ногу пациента. Стопы пациента и стопы сестры расположены «стопа к стопе». Не наклоняться вперед, спину держать прямо! |
Обеспечивается безопасность сестры: при перемещении уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника. Обеспечивается устойчивость пациента при подъёме: создаётся упор для стоп и уменьшается риск скольжения |
5. |
Попросить пациента обхватить сестру руками за талию. Придерживать его за плечи в средней трети; подтянуть его к себе так, чтобы его ноги (в нескользящей обуви!) коснулись пола. |
Обеспечивается безопасность пациента при перемещении Уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника персонала.
|
6. |
Ноги пациента должны ровно стоять на полу, слегка повернуты в направлении движения. |
Обеспечивается безопасность пациента: исключается поворот туловища во время перемещения. |
7. |
Медсестре ногу, стоящую ближе к месту перемещения, поставить по направлению движения. Согнуть свои колени, напрячь мышцы живота и ягодиц. Держать спину прямо! |
Обеспечивается правильная биомеханика тела сестры предупреждается травма. |
8. |
Встать ближе к пациенту в позе «объятия». Прижать пациента к себе, плавно поднять его. Держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка (стул). Не давить пациенту подмышками! |
Обеспечивается безопасность пациента. |
9. |
Предупредить пациента, что на счёт «три» вы поможете ему встать. На каждый счёт слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию. Поставить пациента на ноги. Поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займёт положение перед креслом-каталкой (стулом). |
Обеспечивается безопасность пациента и сестры. Использование инерции движущегося тела уменьшает нагрузку на поясничный отдел позвоночника персонала. |
10. |
Попросить пациента предупредить вас, когда он почувствует край каталки задней поверхностью ноги. |
Обеспечивается безопасность пациента. |
11. |
Предложить пациенту положить руки на ручки кресла - каталки, поддерживая себя. Опустить пациента в кресло-каталку, для этого персоналу согнуть колени и держать спину прямо. При размещении в кресло - каталку закрепить ремни безопасности, поднять подставку для ног. Ноги пациента расположить на подставке. Убедиться, что пациент сидит устойчиво и удобно. |
Обеспечивается безопасность сестры и пациента. |
6.3. |
Снять перчатки, фартук, маску. Обработать руки гигиеническим способом. Отметить в медицинской документации время перемещения пациента. |
Обеспечивается инфекционная безопасность персонала, контроль и преемственность ухода.
|
7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.
По мере возможностей обучить пациента способам самостоятельного перемещения.
Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.
Применять правила биомеханики при перемещении не только для пациента, но и для медицинского персонала.
Проводить изменение положения тела пациента не реже , чем через 2 часа.
8. Достигаемый результат: Перемещение и размещение проведено. Пациент чувствует себя комфортно.
РАЗДЕЛЫ 9,10,11,13 см. ТПМУ № 36 стр.125