22. Обработка инструментов многократного применения

Согласно МУ № 287-113-98 г. все инструменты и изделия, соприкасавшиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми оболочками биологическими средами, выделяемыми пациентами, должны быть подвергнуты обработке по трём этапам:

I. а) промывание проточной водой;

б) дезинфекция.

II. Предстерилизационная очистка (ПСО).

III. Стерилизация.

Цель: профилактика инфицирования пациентов и персонала.

Условия выполнения: Стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные, реабилитационно - восстановительные, транспортные.

Функциональное назначение: профилактическое.

Материальные ресурсы: контейнеры для дезинфицирующих средств, дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в ЛПО, салфетки, щетки или ерши.

I ЭТАП

После применения все медицинские изделия следует промыть под проточной водой комнатной температуры для смывания биологических загрязнений, загрязнений лекарственными средства­ми. Необходимо промывать, не разбирая изделия, обязательно! при использовании дезинфицирующих средств, обладающим фиксирующим действием по отношению к загрязнениям.

Дезинфекция - уничтожение патогенных и условно - патогенных микроорганизмов на ИМН.

Цель: профилактика профессионального заражения, профилактика распространения ИСМП среди пациентов.

Дезинфекции подвергают все медицинские изделия после их применения пациенту, сопри­касавшиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми оболочками, биологическими средами.

Соотношение инструментов и дезинфицирующего раствора должно быть 1:3 (1 часть инструментов).

Материальные ресурсы:

• ёмкость-контейнер для дезинфицирующего средства или кипячения, дезинфицирующее средство, согласно режиму обработки (с чёткой надписью названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, с отметкой уровня объёме раствора с внутренней и внешней стороны);

• отработанные изделия.

При выборе средств, следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающихся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в РФ) на материалы, из которых изготовлены изделия.

Безопасность персонала: мытье рук после процедуры, использование перчаток, маски, фартука.

Методы дезинфекции

• физические;

• химические.

Физические методы

• Воздушный: для изделий из стекла, металла, силиконовой резины, не загрязнённых органиче­скими веществами.

После промывания изделия разместить без упаковки в перфорированные лотки или на специальные поддоны, поместить в сухожаровой шкаф. Просушить с открытой дверцей при температуре 80 - 85 * С до исчезновения влаги. Для дезинфекции дверцы закрыть. Режим дезинфекции +120°С - 45 минут.

• Паровой: для изделий из стекла, металлов, резины, латекса, термостойких полимеров.

После промывания и сушки изделия поместить в биксы без упаковки и поставить в паровой стерилизатор. Режим дезинфек­ции +110°С - 20 минут.

• Кипячение: для изделий из стекла, металла, термостойких, полимерных материа­лов, резины.

1. После промывания проточной водой кипячение в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания при полном погружении изде­лия;

2. В 2% содовом растворе в течение 15 минут с момента закипания при полном погружении. При кипячении в 2% содовом растворе ПСО проводится в этом же растворе, в следующей последовательности:

• охладить раствор после кипячения до 50°С (раствор можно использовать до 6 раз в течение рабочей смены);

• в этом же растворе изделия промыть ершами или ватно-марлевыми тампонами, 30 секунд каждое изделие;

• промыть проточной водой 5 минут каждое изделие;

• прополоскать дистиллированной водой 30 секунд каждое изделие;

• просушить в сухожаровом шкафу при температуре 80-85°С с открытой дверцей;

• можно стерилизовать способом, разрешённом в данном ЛПО.

В 2% содовом растворе не следует кипятить изделия из резины.

При анаэробной инфекции изделия кипятить в 2% содовом растворе - 90 минут.

«МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ,

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ

МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ - 287-113-1998 г.» (Извлечения)

(разработаны на основе ОСТа 42-2-2-85 «Стерилизация и дезинфекция ИМН.

Методы, средства, режимы)

ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИИ

1) Кипячение:

а) дистиллированная вода - 30 минут при полном погружении;

б) 2% содовый раствор - 15 минут при полном погружении;

в) 1,5% CMC-15 минут.

2) Паровой:

а) водяной насыщенный пар под избыточным давлением = 0,5 МПА (065 атм.) 110° - 20минут для любых изделий

3) Воздушный:

а) сухой горячий воздух 120° - 45 минут для изделий из стекла, металлов, силиконовой резины (без упаковки в перфорированных лотках).