- •Предисловие
- •Сокращения
- •Оглавление
- •Введение
- •Мдк: обеспечение безопасной больничной среды для участников лечебно-диагностического процесса Тема: Инфекционный контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп).
- •1. Общие сведения по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (исмп)
- •Термины и определения, употребляемые при описании инфекционного процесса
- •Инфекции, представляющие высокую эпидемиологическую опасность для медицинского персонала, и меры профилактики
- •Особо опасная инфекция, представляющая значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала, и меры профилактики
- •Основной путь профилактики исмп - разрушение цепочки инфекции
- •Профилактика внутрибольничных инфекций (по э.Б.Боровику)
- •Особо опасные инфекции, не представляющие эпидемиологической опасности для медицинского персонала
- •2. Обработка рук Обработка рук — этот простой, но очень важный метод профилактики исмп. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов.
- •Обработка рук — необходимая последовательность движений:
- •Правила гигиенической обработки рук Европейский стандарт еn-1500
- •2. Гигиеническая обработка рук
- •Подобная обработка рук проводится:
- •Необходимое оснащение:
- •Дерматит, связанный с частой обработкой рук
- •Микрофлора кожи
- •3. Надевание стерильных перчаток и снятие
- •Методика надевания и снятия нестерильных перчаток (смотровых)
- •I. Как надевать перчатки:
- •II. Как снимать перчатки:
- •I этап:
- •II этап.
- •III этап.
- •4. Правила пользования спецодеждой (СанПиН 2.1.3.2630-2010 г.)
- •Правила пользования стерильным биксом (СанПиН 2.1.3.2630-10; сп 3.1. 2485-09)
- •6. Уборка палат (СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)
- •7. Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников (СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)
- •8. Уборка процедурного кабинета (сп 3.1. 2485-09; СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)
- •Инфекционный контроль в лпу
- •9. Организация и контроль посещения пациентов в лпо
- •10. Наблюдение за санитарным режимом
- •11. "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" СанПиН 2.1.7.2790-10 г. (Извлечения)
- •II. Классификация медицинских отходов
- •III. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами
- •IV. Требования к сбору медицинских отходов
- •4.30. При сборе медицинских отходов запрещается:
- •V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов б и в
- •VI. Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов
- •12. Профилактика профессионального заражения медицинских работников вирусными гепатитами в, с и вич
- •Инфекционная цепочка гепатитов, вич-инфекции
- •Профилактика гепатита в и вич у медицинских работников
- •Универсальные меры профилактики
- •Защита для глаз
- •Халаты и фартуки
- •Универсальные меры безопасности медицинского персонала от инфекции
- •Группы риска
- •Мероприятия по профилактике профессионального заражения медработников (сп 3.1.5.2826-2008 г. «Профилактика вгв»)
- •II этап
- •III этап
- •Аптечка личной профилактики при контакте с биологическими жидкостями
- •13. Дезинфекция (Приказ мз № 254 от 3.09.2001 г., СанПиН 2.1.3.2630-2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
- •14. Приготовление растворов хлорамина (активность хлора 26%)
- •15. Дозировочная таблица для приготовления дезинфицирующих растворов из жидких концентратов
- •16. Контроль качества дезинфектантов экспресс-методом
- •17. Классификация химических дезинфицирующих средств
- •18. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами
- •19. Способы дезинфекции различных объектов
- •20. Обеззараживание воздуха
- •21. Обработка инструментов однократного применения сп 3.1.2485-09 г.Москва; СанПиН 3.1.3.2630-2010 г., му – 3.1.2313-08.
- •Обработка систем для вливания.
- •22. Обработка инструментов многократного применения
- •Дезинфекция химическим методом
- •II этап - предстерилизационная очистка (псо)
- •Состав раствора
- •Азопирамовая проба (утверждена мз ссср № 28-6/13 от 26.05.1988 г.)
- •Фенолфталеиновая проба
- •III этап – стерилизация
- •Современные технологии стерилизации изделий медицинского назначения, включая эндоскопы
- •Индикаторы и интеграторы
- •Виды упаковок для стерилизации медицинских инструментов
- •Журнал контроля предстерилизационной обработки
- •Журнал учёта работы по стерилизации
- •Журнал учёта работы сухожарового шкафа
- •Экстренное извещение о выявленном и подозреваемом случае госпитальной гнойно-септической инфекции
- •Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
- •Тема: Лечебно-охранительный режим. Понятие об эргономике и биомеханике. Правила перемещения пациента.
- •23. Понятие о лечебно-охранительном режиме
- •24. Виды режимов двигательной активности
- •Строгий постельный режим.
- •Палатный режим.
- •Свободный (общий) режим.
- •Больничный режим
- •25. Пользование функциональной кроватью
- •26. Медицинская эргономика. Биомеханика
- •Основные понятия биомеханики тела человека
- •Факторы риска, вызывающие боль в спине и травму позвоночника
- •Профилактика болей в спине
- •Биомеханика ходьбы
- •27. Перемещение и размещение тяжелобольного пациента в постели подготовительный этап перед перемещением пациента
- •Взаимосвязь различных поз с давлением на поясничный отдел позвоночника
- •Строение тела человека с точки зрения биомеханики
- •28. Размещение пациента в положение фаулера
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •29. Размещение пациента с гемиплегией в положение фаулера
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •30. Размещение пациента в положении лёжа на спине
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •31. Размещение пациента с гемиплегией в положение на спине
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •32. Размещение пациента в положение лёжа на животе (осуществляется по назначению врача)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •33. Размещение пациента с гемиплегиеи на животе (осуществляется по назначению врача)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •34.Укладывание пациента на бок
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •35. Размещеие пациента в положение симса (положение промежуточное между положением лёжа на животе и лёжа на боку)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •36. Перемещение пациента из положения лёжа на боку в положение сИдя на кровати с опущенными вниз ногами
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •37. Перемещение пациента из положения сидя с опущенными вниз ногами на кровати на стул (кресло-каталку)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •38. Перемещение пациента из положения сидя на стуле в положение лёжа на кровати
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •40. Перемещение беспомощного пациента к изголовью кровати (выполняется одной медсестрой)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •42. Помощь пациенту в перемещении к изголовью кровати (выполняется двумя медсестрами)
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •(Выполняется одной медсестрой)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •44. Поворот пациента в постели с помощью пелёнки (выполняется одной или двумя медсестрами)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •45. Поднимание головы и плеч пациента (выполняется одной медсестрой)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •46. Обучение пациента с ограничением движения самостоятельному перемещению
- •47. Обеспечение безопасности пациента
- •48. Оценка риска падения пациента
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •5. Материальные ресурсы:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •49. Предупреждение падения пациента
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •5. Материальные ресурсы:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •50. Транспортировка тяжелобольного внутри отделения на каталке
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •5.Материальные ресурсы:
- •6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
- •6.2. Выполнение процедуры:
- •6.3. Окончание процедуры:
- •7. Дополнительные сведения:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •51. Транспортировка пациента на кресле-каталке
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •5.Материальные ресурсы:
- •6.2. Выполнение процедуры:
- •6.3. Окончание процедуры:
- •7. Дополнительные сведения:
- •Глоссарий терминов
- •Перечень приложений, прилагаемых к сборнику
- •Перечень таблиц, прилагаемых к сборнику
- •Перечень рисунков, прилагаемых к сборнику
- •Перечень схем, прилагаемых к сборнику
- •Литература
3. Надевание стерильных перчаток и снятие
Виды стерильных перчаток:
перчатки латексные хирургические;
перчатки сверхтонкие особо чувствительные, микротекстурированные;
перчатки гинекологические, микрошероховатые;
перчатки хирургические, стойкие к натяжению и проколам, химикатам и спиртам, с внутренним иономерным покрытием;
перчатки хирургические, «кольчужные», стойкие, выдерживающие до 12 стерилизаций.
перчатки с индикацией прокола и другие.
Стерильные перчатки медсестра надевает при работе в процедурном и перевязочном кабинете, а так же при выполнении всех манипуляций, требующих асептических условий. При манипуляциях, связанных с различными выделениями больного, в том числе кровью, при обработке инструментов, применять нестерильные чистые перчатки однократного применения. При работе с кровью, с ВИЧ-инфицированными пациентами использовать латексные перчатки 2 пары одновременно.
Цель: для профилактики профессионального заражения; профилактики передачи инфекции от пациента к пациенту, возникновения ИСМП.
Условия выполнения: Стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные, при транспортировке скорой помощью.
Функциональное назначение: профилактическое.
Показания:
выполнение асептических процедур;
Материальные ресурсы:
перчатки стерильные в упаковке;
диспенсер с одноразовым полотенцем;
дозатор с жидким мылом;
дозатор с антисептиком.
Алгоритм надевания и снятия стерильных перчаток.
Медсестре обработать руки гигиеническим способом.
Развернуть упаковку с перчатками.
Отвернуть край 1-ой перчатки наружу, держа за внутреннюю часть перчатки.
Держа перчатку большим и указательным пальцем одной рукой за отворот манжеты изнутри, собрать пальцы второй руки вместе, ввести руку в перчатку.
Разомкнуть пальцы и натянуть перчатку на руку. Расправить край перчатки (в).
Также надеть 2-ую перчатку.
Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вверх на уровне выше пояса.
Перчатки опудренные перед работой обрабатывать шариком, смоченным антисептиком для снятия талька.
При повреждении перчаток во время работы их следует заменить немедленно. После процедуры перчатки также менять.
При снятии - подхватить край перчатки II и III пальцами левой руки, поднять его слегка вверх, сделать на перчатке отворот.
Снять перчатку, вывернув её наизнанку.
Поместить в контейнер для обработки.
Вторую перчатку снять, держа перчатку изнутри.
14. Поместить в контейнер для обработки с последующей утилизацией в отходы класса Б.
Методика надевания и снятия нестерильных перчаток (смотровых)
Если показание для проведения гигиены рук предшествует контакту, который требует также использования перчаток, необходимо провести гигиену рук (обработка антисептиком или мытье с мылом) до надевания перчаток.
I. Как надевать перчатки:
1. Достаньте перчатку из упаковки (коробки). |
2. Прикасайтесь только к той части перчатки, которая будет находиться на запястье (верхний край манжеты). |
3. Наденьте первую перчатку. |
4. Возьмите вторую перчатку рукой без перчатки и прикасайтесь к той части перчатки, которая будет находиться на запястье. |
5. Чтобы избежать прикосновения руки с надетой перчаткой к коже предплечья, выверните наружную поверхность перчатки так, чтобы надеть ее на согнутые пальцы руки в перчатке, это позволит вам надеть вторую перчатку. |
6. После того, как перчатки надеты, нельзя прикасаться к любым объектам внешней среды, контакт с которыми является показанием для смены перчаток. |
Рис. 1. Надевание нестерильных перчаток и снятие.
