Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции по ВАФиГ.doc
Скачиваний:
9
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
564 Кб
Скачать
☆

6. Группы крови. Переливание крови.

Первое переливание крови было произведено 15 июня 1667 года французским врачом. Жаном Дени. Ослабевшему от потери крови было влито несколько граммов крови ягненка. Чужеродная кровь вызвала тяжелую болезнь, больной перенес ее и выздоровел. После этого попытки переливания крови оканчивались смертельным исходом. Переливание крови было запрещено законом.

В 1900 году австриец Карл Ландштейнер и чех Ян Янский открыли группы крови. Они обнаружили:

В эритроцитах крови агглютиногены – АВ, что значит склеиваемые;

В плазме крови агглютинины - что значит склеивающие.

При определенных сочетаниях этих веществ происходит склеивание эритроцитов – агглютинация.

Агглютинация наступает в том случае, если агглютиногены донора встречаются с одноименными агглютининами реципиента:

При этом агглютинин склеивает эритроциты с агглютиногеном А; агглютинин склеивает эритроциты с агглютиногеном В.

I 0 – 40%

II А – 39%

III В – 15%

IV О – 6%

Аг глютинины

Аг глютиногены

I 0

II А

III В

IV АВ

I

+

-

-

-

II

+

-

+

-

III

+

-

+

-

IV

+

+

+

+

В 1940 году австрийцы К. Ландштейнер и Винер в эритроцитах крови человека обнаружили белок-агглютиноген, родственный агглютиногену эритроцитов обезьяны макаки-резус. Этот белок был назван резус-фактор. 85 % людей земли имеют белок резус-фактор и называются людьми резус-фактор положительными; 15% людей не имеют белка резус-фактор и называются людьми резус-фактор отрицательными.

Если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь, то даже при совместимости крови по группам в крови резус отрицательного человека будут образовываться антитела против чужеродного белка, которым в данном случае будет кровь Резус-положительного человека. Возникает резус-конфликт.

7. Особенности системы крови в различные возрастные периоды. Образование крови у детей

У новорожденных красный костный мозг заполняет диафизы (тела) и эпифизы (концы) костей. Общее количество кроветворной ткани составляет 70-80 граммов. С 2-3 лет в диафизах костей красный костный мозг заменяется желтым костным мозгом. В случаях резкого увеличения потребности организма в кроветворении, например, после потери крови или при некоторых заболеваниях снова начинают функционировать те очаги кроветворения, которые были активны в период внутриутробного развития: форменные элементы образуются в селезенке, печени, лимфоузлах. Красный костный мозг частично восстанавливается в местах, где его заменил желтый костный мозг. Это свидетельствует о том, что во всех бывших кроветворных очагах сохранились клетки первичной соединительной ткани, из которых образуются кровяные тельца.

Это имеет существенное значение, т.к. в первые годы жизни нарушается образование эритроцитов, что ведет к малокровию. Причиной может быть неправильное питание, различные заболевания, недостаточное пребывание на свежем воздухе, нарушение режима сна.

Возрастные особенности состава и свойств крови.

В плазме крови ребенка и взрослого содержаться одни и те же вещества и в одном и том же количестве. Это относится к минсолям. Содержание некоторых оргвеществ с возрастом изменяется. Так у новорожденных кровь содержит меньше белков и ферментов, с возрастом это количество может увеличиваться или уменьшаться. К 3 годам содержание белков становится таким же , как и у взрослых.

  1. До появления на свет кровь ребенка получает значительно меньше кислорода, чем после рождения. Недостаток кислорода компенсируется повышенной способностью гемоглобина присоединять кислород: гемоглобин плода легко превращается в оксигемоглобин при меньшем содержании кислорода в 1,5 раза по сравнению со взрослым.

  2. Количество эритроцитов новорожденного 6-7 млн. в 1 мл крови, так что содержание в крови гемоглобина в 1,5 раза больше, чем у взрослых.

  3. У новорожденных 1/5 часть гемоглобина в связи с переходом к легочному дыханию приобретает свойства гемоглобина взрослых: размеры эритроцитов у новорожденных неодинаковы (3,5 –10 микрон), у взрослого 7-8 микрон.. Большое количество эритроцитов делает кровь густой (вязкой), при отстаивании крови эритроциты оседают медленнее, чем у взрослых: у новорожденных – 2 мм/час, взрослого – 4-12 мм/час.

При заболевании ангиной, воспалением легких, почек, туберкулезе скорость оседания эритроцитов (СОЭ) достигает 20-50 мм/час.

  1. Количество лейкоцитов у новорожденного различно 15-30 тыс. в 1 мл крови, а затем начинает снижаться. Количество отдельных лейкоцитов почти такое же как и у взрослых.

  2. С рождением ребенка, перерезкой пуповины происходит интенсивное разрушение эритроцитов. Это вызывает усиленное образование всех кровяных телец. В кровь начинают поступать незрелые эритроциты, еще не потерявшие ядра. Накопление продуктов распада гемоглобина приводит к появлению желтой окраски кожи и белочной оболочки глаз – желтуха новорожденных.

  3. Через 5-7 дней количество эритроцитов снижается до 4,5 мл крови, лейкоцитов – до 10-12 тыс. Сохраняется колебание кровяных телец с переходом с грудного на смешанное или искусственное питание, при сильном возбуждении, тугом пеленании.

  4. В дошкольном возрасте кроветворные реагируют на недостаток свежего воздуха, солнца, на сильное физическое напряжение, болезни, нарушение режима питания и др. В дошкольные годы возникает анемия (малокровие) по причине несоблюдения правильного режима дня.

Большое значение имеет организация полноценного питания: детям раннего возраста полезно давать печень в протертом виде как добавки к бульону, каше, овощному пюре и др. Детям старшего дошкольного возраста рекомендуется давать печень в жареном или тушеном виде либо готовить из нее паштеты и пудинги.

Значение печени состоит в том, что она содержит соли железа, необходимые для образования гемоглобина, витамина В12.

  1. С возрастом размеры и количество эритроцитов, частота появления их незрелых форм, вязкость крови становится такими же , как и у взрослых.

Количество лейкоцитов несколько выше, чем у взрослых, и сохраняется в дошкольном возрасте.

К 15 годам соотношение лейкоцитов такое же, как и у взрослых, но количество нейтрофилов несколько ниже, чем объясняется повышенная восприимчивость детей к инфекционным заболеваниям.

Тема. Анатомо – физиологические особенности строения и функций сердца в различные возрастные периоды (2 часа).

Цель: сформировать отчётливые представления о строении и работе сердца, его возрастных особенностях.

Оборудование: таблица «Строение сердца», муляж сердца, анатомический атлас.

План: 1. Строение сердца.

2.Возрастные особенности сердца.

3. Свойства сердечной мышцы.

4. Проводящая система сердца.

5. Работа сердца.