1. Строение сердца.

Сердце расположено в грудной полости позади груди асимметрично: 2/3 его лежат в левой части грудной полости и 1/3 - в правой. Основание сердца расположено на уровне 2-го межрёберного промежутка, верхушка - на уровне 5-го.

Стенки сердца образованы 3-мя оболочками:

1. Наружная - эпикард образован соединительной тканью.

2. Средняя - миокард образован мышечной тканью, деятельность которого не зависит от воли человека.

3. Внутренняя - эндокард образован несколькими тканями: соединительной, мышечной и эндотелием.

Сердце ребёнка, как и взрослого человека, состоит из 4-х камер: 2-х предсердий и 2-х желудочков. Правая и левая части сердца разделены сплошной перегородкой. Предсердие и желудочек в каждой части соединены между собою предсердно-желудочковым отверстием, по краям которого расположены в правой части 3-х створчатый клапан, а в левой - 2-х створчатый клапаны, которые открываются только в сторону желудочков.

В основании легочного ствола и аорты расположены полулунные клапаны, состоящие из 3-х полулунный. Назначение клапанов - обеспечение одностороннего движения крови.

От основания сердца отходят артерии - аорта и легочной ствол, а подходят верхние и нижние полые вены и 4-е легочные вены.

2. Возрастные особенности сердца.

1. Масса сердца Н. - 20 г., 8 мес. - 40 г., 2 г - 60 г., 5 лет - 80 г., 9 лет - 130-140 г, 12 лет - 180-190 г, 15 лет - 220 г, взрослый - 250-300 г.

2. Сердце Н. относительно его массы тела больше (0,6-0,8%), чем сердце взрослого (0,4-0,5%).

3. В разные возрастные периоды сердце растёт неравномерно. Особенно интенсивный его рост наблюдается в первые 2 года жизни и в период полового созревания (12-15 лет).

4. У новорождённого между предсердиями имеется ещё отверстие, характерное для кровообращения плода, которое зарастает в первые месяцы жизни.

5. На 1-м году жизни рост предсердий опережает рост желудочков, а после 10 лет рост желудочков обгоняет рост предсердий.

6. Масса сердца у мальчиков в первые годы жизни больше, чем у девочек. В 12-13 лет масса сердца у девочек становиться больше, чем у мальчиков. К 16 годам сердце девочек вновь начинает отставать в массе от сердца мальчиков.

7. Частота сердечных сокращений в первые месяцы жизни составляет 120-140 в минуту, в 1 год - 100-120, в 2-4 года - 90-120, в 5-6 лет 80-110, в 7 лет - 92, в 10 лет - 80, в 15 лет - 75, у взрослого - 60-90.

Рост и развитие сердца в грудном и дошкольном возрасте

Масса сердца новорождённого - 2,0 г (0,6 - 0,8 % массы тела)

8 месяцев - 40 г.

2 лет - 60 г. (0,5% массы тела)

В последующие годы рост сердца замедляется, вновь усиливаясь лишь в14 - 15 лет - 200-220 г.

В течении 1-го года поперечник сердца относительно широк, потому оно имеет округлую форму; широки устья отходящие от сердца сосудов; относительно велики предсердия, особенно правое. Усиленный рост левого предсердия продолжается в течении 1,5 лет. В дальнейшем объёмы предсердий и желудочков увеличиваются в равной мере. Утолщаются волокна сердечной мышцы. изменяются створчатые клапаны - ткань створок становится более плотной, крепнут сухожильные нити. Увеличивается толщина левого желудочка (к 6 месяцам мышцы левого желудочка толще правого в 1,5 раза, а к 4-6 годам - в 2 раза).

Сердце менее устойчиво к вредным воздействиям - масса детского сердца в условиях голодания значительно уменьшается.

ЧСС: новорождённого - 120 - 140 ударов в мин.

1 г. - 100 - 130 уд. в мин.

2 - 4 года 90 - 120 уд. в мин.

5 - 6 лет 80 - 110 уд. в мин

взрослый 60 - 90 уд. в мин.

СОК: новорождённого - 2,5 мл.

1 год 10 мл.

к концу 2-го года возрастает на 4 мл.,

в последующие годы по 2 мл.