14.3. Внутрішня кровотеча
При внутрішній кровотечі кров з ушкодженої артерії, вени або капіляра не виходить за межі шкірного покриву. Незначна внутрішня капілярна кровотеча викликає утворення під шкірою синців і не є серйозною. Однак внаслідок більш глибокої артеріальної або венозної кровотечі можлива велика втрата крові. Ознаками внутрішньої кровотечі є:
посиніння шкіри (утворення синця) на місці ушкодження;
м'які тканини над місцем травми болісні, опухлі, тверді на дотик (наприклад, «твердий живіт» при внутрішній кровотечі в черевну порожнину);
частий слабкий пульс;
часте дихання;
бліда шкіра, прохолодна на дотик;
нудота, блювання;
спрага;
кровотеча з природних отворів організму (рот, ніс, пряма кишка, кров у сечі тощо).
При внутрішніх кровотечах на передбачувану область кровотечі кладуть холод. При використанні льоду попередньо його загортають в марлю, рушник або тканину. Холод прикладають на 15 хв. щогодини. Потерпілого слід негайно доставити до лікувальної установи.
15. Забиті місця (удари)
Удар - механічне порушення м'яких тканин без помітних пошкоджень шкіри. У межах забитого місця з'являється біль, припухлість, синець. При забиванні грудної клітки порушується дихання. Удар живота може спричинити розрив печінки, селезінки, кишечника, внутрішню кровотечу, а удар голови - черепно-мозкову травму (струс мозку).
Більшість синців і інших ушкоджень у результаті забитих місць з'являються після раптового удару тупим предметом. Хоча цілісність шкіряного покриву зберігається, а зовнішня кровотеча відсутня, кровоносні судини й дрібні капіляри, розташовані близько до поверхні шкіри, розриваються. Кров виливається в навколишні тканини, утворюється добре знайома всім фіолетова пляма. Лікарі називають такі внутрішні крововиливи гематомами.
15.1. Перша медична допомога
Основні правила надання першої медичної допомоги при ударах:
накласти холод на місце удару;
накласти тугу пов'язку;
забезпечити спокій ушкодженого місця;
доставити потерпілого до медичної установи.
У разі синців на руці або нозі необхідно підняти кінцівку вище. При цьому синець повинен розташовуватися вище рівня серця, доступ крові до нього зменшується й припухлість стає менше. Якщо є підозра на ушкодження хребта, у жодному разі не слід міняти положення рук і ніг потерпілого.
Використовуйте холод (воду, лід). Він є ефективним лікуванням синців. Тривалість впливу холодом залежить від об‘єму забитого місця. Іноді досить прикладати його до забитого місця протягом 15-20 хв., в інших випадках у перший день одержання забитого місця потрібно щогодини прикладати холод на 5-10 хв. Якщо забито руку або ногу, потримайте кінцівку під струменем холодної води. Наповніть льодом пластиковий пакет, загорніть його в рушник або матерію й прикладайте до забитого місця. Дотримуйтеся обережності і не перестарайтеся з використанням холоду. Потрібно, щоб забите місце злегка оніміло й почервоніло, але не повинне побіліти, це ознака занадто слабкого припливу крові. Холод не можна використовувати людям, що страждають порушенням кровообігу й діабетом. Забезпечте спокій ушкодженому місцю, оскільки це зменшує приток крові до нього, що в свою чергу стримує можливості до поширення набряклості і зменшення хворобливості.
Увага! Не прикладати лід безпосередньо до шкіри, це може привести до її обмороження.