- •Практические занятия по спортивной медицине Соматотипирование Занятие № 1
- •Принципы оценки индекса Кетле
- •Нормативы индивидуальной персентильной оценки физического развития по данным разных авторов
- •Занятие № 2
- •Шкала для перевода условных единиц в баллы
- •Занятие № 3
- •Занятие № 4
- •Дифференциальная диагностика повышения артериального давления
- •Принципы оценки результатов пробы Серкина
- •Занятие № 5
- •Пробы с максимальной задержкой дыхания.
- •Занятие № 6
- •Мощность первой нагрузки (w1, кгм/мин), рекомендуемая для определения рwс170 у спортсменов различной специализации и массы тела
- •Мощность второй нагрузки (w2, кгм/мин), рекомендуемая для определения рwс170
- •Принципы оценки относительных значений показателя рwс170
- •Оценка физической работоспособности по результатам теста рwс170 (кгм/мин) у квалифицированных спортсменов
- •Оценка результатов Гарвардского степ-теста
- •Оценка результатов теста Новакки
- •Занятие № 7
- •Биоэнергетические критерии аэробного и анаэробных компонентов выносливости
- •Максимум потребления кислорода (мл/мин) у квалифицированных спортсменов
- •Программа физической нагрузки при проведении теста на тредмиле
- •Содержание исследований с повторными нагрузками в разных видах спорта
- •Занятие № 8
- •Характеристика формализованных врачебно-педагогических признаков, используемых для диагностики состояния перетренированности (перенапряжения цнс)
- •Бланк теста сан
- •Бланк теста Спилбергера
- •Ключ к тесту Спилбергера
- •Занятие № 9
- •Клинические характеристики функционального состояния вегетативной нервной системы
- •Принципы оценки результатов 1-й минуты ортостатической пробы
- •Индивидуальные показатели сердечного ритма у лиц с различной степенью выносливости
- •Занятие № 10
- •Принципы оценки показателей функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата у спортсменов
- •Постнагрузочные изменения чсс и ад (в %) при различных типах реакции сердечно-сосудистой системы на пробу Летунова
- •Классификация нарушений реполяризации миокарда у спортсменов при дистрофическом варианте хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы
- •Занятие № 11
- •Занятие № 12
- •I степень:
- •III степень:
- •Симптомы утомления после нагрузок различной величины
- •Принципы оценки энергетического характера тренировочных нагрузок по физиологическим и биохимическим показателям
- •Приложения Распределение длины тела по возрасту у школьников, см
- •Двухмерные центильные шкалы массы тела при различной его длине
- •Двухмерные центильные шкалы массы тела при различной его длине
- •Двухмерные центильные шкалы массы тела при различной его длине
- •Двухмерные центильные шкалы массы тела при различной его длине
Индивидуальные показатели сердечного ритма у лиц с различной степенью выносливости
(Парышкин Ю.А., Аксенов В.В., 1987)
Показатели |
Уровень выносливости |
||
Высокий |
Средний |
Низкий |
|
МПК, л/мин |
4,7 |
3,7 |
2,2 |
Мо |
1,35 |
1,00 |
0,87 |
Амо |
15,7 |
48,1 |
52,9 |
ВР |
0,62 |
0,30 |
0,11 |
ИН |
8,6 |
78,2 |
275 |
Занятие № 10
Показатели текущего и срочного функционального состояния нервно-мышечного аппарата.
Наиболее доступными критериями текущего и срочного функционального состояния нервно-мышечного аппарата у спортсменов являются:
тонус напряжения мышцы;
тонус ее расслабления (более информативен, чем тонус напряжения);
амплитуда мышечного тонуса;
латентное время напряжения;
латентное время расслабления.
Принципы оценки данных показателей приведены в табл.23.
Таблица 23
Принципы оценки показателей функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата у спортсменов
Показатели |
Характеристики функциональных возможностей |
||
Хорошие |
Удовлетворительные |
Неудовлетворительные |
|
Тонус напряжения (миотон) |
140-150 |
130-140 |
< |
Тонус расслабления (миотон) |
56-66 |
67-76 |
> |
Латентное время напряжения (мс) |
130-190 |
> |
|
Латентное время расслабления (мс) |
120-170 |
> |
|
Максимальная частота мышечных сокращений (мин) |
300-350 |
< |
|
Максимально короткое время мышечного сокращения (мс) |
80-100 |
|
|
Реобаза (Вт) |
5-15 |
20-40 |
> |
Хронаксия (мс) |
0,02-0,07 |
0,08-0,15 |
> |
Показатели текущего и срочного функционального состояния анализаторов.
Зрительный анализатор. В качестве наиболее доступных критериев текущего и срочного функционального состояния зрительного анализатора могут быть использованы:
степень устойчивости ясного видения (изучается с помощью колец Ландольта);
расстояние до ближней и дальней точек ясного видения.
Определение устойчивости ясного видения с помощью колец Ландольта. Испытуемому предлагают фиксировать взгляд на прорези кольца Ландольта, расположенного на расстоянии 1 м от его глаз, и в течение 3 мин отмечать время ясного и неясного видения прорези кольца. Результат выражается в виде отношения времени неясного видения к общему времени наблюдения. Учитывают также частоту смены ясного и неясного видения. При хорошем функциональном состоянии время ясного видения составляет не менее 85% от общего времени.
Определение ближней и дальней точек ясного видения. Испытуемому предлагается текст-объект и измеряется самое короткое и самое длинное расстояние от глаз, при котором он отчетливо видит и читает текст.
При утомлении зрительного анализатора дальняя точка ясного видения приближается, а ближняя – удаляется.
Вестибулярный анализатор. В качестве наиболее доступных критериев текущего и срочного функционального состояния вестибулярного аппарата у спортсменов могут быть использованы результаты пробы Воячека (см. раздел «Этапный контроль).
Показатели текущего и срочного функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
В качестве наиболее доступных критериев текущего (т.е. отставленного, регистрируемого через 12-16 ч после тренировочной нагрузки) функционального состояния сердечно-сосудистой системы могут быть использованы:
показатели частоты сердечных сокращений в состоянии покоя;
показатель артериального давления в состоянии покоя;
показатель двойного произведения;
результаты анализа типа реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку;
данные электрокардиографии.
Принципы оценки показателя ЧСС у квалифицированных спортсменов, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, приведены в табл.24.
Таблица 24
Частота сердечных сокращений у квалифицированных спортсменов; специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости (Граевская Н.Д., 1993)
Изучаемый показатель |
Баллы |
||||
|
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
ЧСС, уд./мин |
46-55 |
36-45 56-60 |
61-65 |
66-70 |
<36 и >71 |
Принципы оценки показателя «двойного произведения» (ПДП) у лиц взрослого возраста выглядят следующим образом:
средние значения – от 76 до 89;
выше среднего – 75 и меньше;
ниже среднего – 90 и выше.
НАПОМИНАЕМ!
ПДП = ЧСС х АДс / 100.
Функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой и натуживанием, используемые при проведении текущего контроля за представителями различных спортивных специализаций.
В настоящее время при проведении текущего контроля за спортсменами наиболее широко используются одномоментная проба с физической нагрузкой, предложенная Руффье, трехмоментная проба с физическими нагрузками различной направленности (или один из ее компонентов) – проба Летунова, а также для атлетов, специализирующихся в тяжелой атлетике – пробы с натуживанием (по Флэку и Бюргеру).
Проба Руффье. В ее основе лежит количественная оценка реакции пульса на кратковременную нагрузку и скорости его срочного восстановления.
После 5 мин пребывания в положении сидя у испытуемого за отрезок времени 10 с подсчитывают ЧСС и полученный результат умножают на 6 для приведения к минутному исчислению частоты пульса (Р0). Затем он выполняет 30 приседаний за 30 с, после чего в положении сидя у него в течение первых 10 с восстановления вновь регистрируют ЧСС (Р1). Третье измерение производят аналогичным образом в конце первой минуты восстановления (Р2).
Расчет индекса Руффье (ИР) производят по формуле:
ИР = (Р0 + Р1 + Р2 – 200) / 10.
Принципы оценки. Оценку результатов пробы осуществляют по следующей схеме:
отлично – ИР < 0;
хорошо – ИР от 0 до 5;
посредственно – ИР от 6 до 10;
слабо – ИР от 11 до 15;
неудовлетворительно – ИР > 15.
Проба Летунова. В основе пробы – определение направленности и степени выраженности сдвигов базовых гемодинамических показателей (ЧСС и АД) под влиянием физических нагрузок различной направленности, а также скорости их послерабочего восстановления.
У обследуемого в состоянии покоя (после 5 мин пребывания в положении сидя в расслабленном состоянии) измеряют (до получения стабильных цифр) показатели ЧСС и АД, полученные при этом значения принимают за 100%. Затем ему предлагают выполнить (не снимая тонометрической манжеты) три стандартные нагрузки:
1-я нагрузка – 20 приседаний за 30 с;
2-я нагрузка – в течение 15 с бег на месте в максимальном темпе с высоким подниманием бедра;
3-я нагрузка – в течение 3 мин бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин.
Интервал отдыха между 1-й и 2-й нагрузками – 3 мин, между 2-й и 3-й нагрузками – 4 мин; фиксированное время восстановления после 3-й нагрузки – 5 мин. В указанные промежутки времени ежеминутно у обследуемого в состоянии сидя определяют ЧСС (первые 10 с каждой минуты) и АД (с 15 по 45 с каждой минуты).
Принципы оценки. Результаты пробы Летунова оценивают на основании анализа нагрузочных изменений и скорости восстановления базовых гемодинамических показателей – частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД).
В зависимости от направленности и степени выраженности сдвигов величин ЧСС и АД, а также от скорости их восстановления различают пять типов реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку:
нормотонический;
дистонический;
гипертонический;
со ступенчатым возрастанием максимального артериального давления;
гипотонический.
Нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку характеризуется:
адекватным интенсивности и продолжительности выполнения работы возрастанием ЧСС;
адекватным повышением пульсового АД (разница между систолическим и диастолическим АД) за счет повышения систолического АД и небольшого (в пределах 10-35%) снижения диастолического АД;
быстрым (т.е. укладывающимся в заданные интервалы отдыха) восстановлением ЧСС и АД до исходных величин (после 20 приседаний – 3 мин, после бега в течение 15 с максимальном темпе – 4 мин, после бега в течение 3 мин в темпе 180 шагов в мин – 5 мин).
Нормотонический тип реакции является наиболее благоприятным и отражает хорошую приспособляемость организма к физической нагрузке.
Дистонический тип реакции, как правило, возникает после нагрузок, направленных на развитие выносливости, и характеризуется тем, что диастолическое АД прослушивается до 0 (феномен «бесконечного тона»).
При возвращении диастолического АД к исходным величинам на 1-3-й минутах восстановления данный тип реакции расценивается как вариант нормы; при сохранении «феномена бесконечного тона» более длительное время – как неблагоприятный признак.
Гипертонический тип реакции характеризуется:
неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС;
неадекватным нагрузке возрастанием систолического АД до 190-200 мм.рт.ст. (при этом диастолическое давление также несколько повышается);
замедленным восстановлением обоих показателей.
Гипертонический тип реакции свидетельствует о нарушении регуляторных механизмов, обусловливающем снижение экономичности функционирования сердца. Он наблюдается при хроническом перенапряжении ЦНС (нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу), хроническом перенапряжении сердечно-сосудистой системы (гипертонический вариант), у пред- и гипертоников.
Реакция со ступенчатым возрастанием максимального артериального давления характеризуется:
резким возрастанием ЧСС;
продолжающимся в первые 2-3 мин отдыха повышением систолического АД;
замедленным восстановлением ЧСС и АД.
Данный тип реакции является неблагоприятным. Он отражает инерционность регуляторных систем и регистрируется, как правило, после скоростных нагрузок.
Гипотонический тип реакции характеризуется:
резким, неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС;
отсутствием значимых изменений со стороны АД;
замедленным восстановлением ЧСС.
Гипотонический тип реакции является наиболее неблагоприятным.
Постнагрузочные изменения ЧСС и АД (в %) при различных типах реакции сердечно-сосудистой системы на пробу Летунова приведены в табл.25.
С целью определения качества реакции сердечно-сосудистой системы на любую нагрузку может быть использован также показатель качества реакции (ПКР), который может быть рассчитан по формуле Кушелевского и Зискина:
ПКР = РА2 – РА1 ,
Р2-Р1
где Р1 и РА1 – величины пульса и пульсового давления в состоянии относительного покоя до нагрузки; Р2 и РА2 – величины пульса и пульсового давления после нагрузки.
НАПОМИНАЕМ!
Пульсовое давление рассчитывается как разница между систолическим и диастолическим давлением; оно является косвенным критерием ударного объема крови.
Принципы оценки. ПКР в пределах от 0,5 до 1,0 свидетельствует о хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. Отклонения в ту или иную сторону расцениваются как признак его ухудшения.
Проба с натуживанием по Флэку. Испытуемому предлагают сделать глубокий вдох с последующей имитацией выдоха для поддержания в манометре давления, равного 40 мм.рт.ст. Во время натуживания «до отказа» с интервалами по 5 фиксируют пульс. Регистрируют также общее время, в течение которого испытуемый в состоянии выполнить пробу.
Таблица 25
