I степень:

а) адекватное учащение ритма;

б) укорочение интервалов РQ и QТ;

в) увеличение систолического показателя;

г) умеренное повышение зубцов Р и Т преимущественно во II, III и правых грудных

отведениях;

д) уменьшение углового расхождения векторов QRS и Т;

е) электрическая ось сердца существенно не меняется или несколько отклоняется

вправо;

ж) вольтаж зубцов R не меняется или несколько повышается;

з) восстановление заканчивается полностью в течение 10-15 мин.

II степень: аналогичный характер изменений ЭКГ, но с признаки нарастания степени сдвигов и удлинением периода восстановления.

III степень:

а) значительное учащение ритма;

б) длительное снижение, инверсия или чрезмерное повышение зубца Т;

в) выраженное (более 1-1,5 мм) снижение сегмента ST (без снижения сегмента PQ), но при сохранении его восходящей формы;

г) увеличение углового расхождения векторов QRS и T;

д) снижение вольтажа R;

е) резкое повышение зубца Р;

ж) значительный сдвиг электрической оси сердца;

з) нарушения ритма;

и) значительное уменьшение периода восстановления.

Срочные постнагрузочные сдвиги лейкоцитарной формулы крови могут быть описаны следующим образом (А.П.Егоров, 1937).

1-я фаза – лимфоцитарная: общее число лейкоцитов существенных изменений не претерпевает; увеличение количества лимфоцитов соответствует уменьшению количества нейтрофилов; сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево отсутствует.

2-я фаза – нейтрофильная: общее число лейкоцитов возрастает. Процентное содержание лимфоцитов в формуле крови падает ниже исходного, число нейтрофилов увеличивается со сдвигом влево (количество палочкоядерных форм возрастает в 2-2,5 раза). Число эозинофилов уменьшается.

3-я фаза – интоксикационная: резкий лейкоцитоз (до 50 тыс). Число лимфоцитов падает не только в процентном отношении, но и в абсолютных цифрах. Резкий нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Полное отсутствие в мазке эозинофилов.

В 3-й фазе выявляются два типа: регенеративный и дегенеративный. Дегенеративный тип отличается сдвигом нейтрофилов влево и присутствием их дегенеративных форм при отсутствии лейкоцитоза.

Принципы оценки срочных постнагрузочных сдвигов лейкоцитарной формулы крови:

• благоприятный сдвиг – укладывается в рамки лимфоцитарной фазы и лишь при исключительно больших напряжениях – в начало нейтрофильной фазы; лейкоцитоз незначительный, число эозинофилов, если и уменьшается, то незначительно, количество лимфоцитов в пределах нормы или несколько выше, нейтрофильный сдвиг влево до 10%, увеличение суммы палочкоядерных (II) и юных (Ю) по отношению к исходным цифрам не более 50%;

• удовлетворительный сдвиг – лейкоцитоз нерезкий, но заметен уже по мазку, эозинофилы ниже, но не меньше 1%, нейтрофильный сдвиг до 12-15%, увеличение П + Ю не более, чем в 2-2,5 раза против исходных данных, лимфопения не ниже 15%.

Таблица 27

Схема оценки степени утомления

(цит. По С.Н.Кучкину и В.М.Ченегину, 1981)

Симптомы	Степень утомления			Признаки недовос- становления после предельных нагрузок
	Легкое (незначительная нагрузка)	Сильное (большая нагрузка)	Очень сильное (предельная нагрузка)
Окраска кожи	Легкое покраснение	Сильное покраснение покраснение или	Очень сильное в течение нескольких дней необычная бледность	Бледность сохраняется
Потоотделение	Легкое или среднее в зависи- мости от температуры среды	Сильное выше пояса	Очень сильное, в том числе и ниже пояса	Потение ночью
Движения	Уверенные	Увеличение ошибок, появление неуверенности	Дискоординация, вялость, стабильная неточность, явные ошибки, «шатающиеся» движения	Нарушение в движениях и бессилие в занятиях через 24-48 ч отдыха, сниженная точность
Сосредоточение	Нормальное, полное внимание, нет нервозности	Невнимательность, понижение восприимчивости, сниженная способность к дифференцировке	Сильно сниженная сосредоточенность и замедленная реактивность, нервозность	Невнимательность, неспособность к исправлению ошибок, неспособность сосредоточиться при умствен- ной работе через 24-48 ч
Общее самочувствие	Нет жалоб, выполнение всех заданий на тренировке	Мышечная слабость, затрудненное дыхание, нарастающее бессилие, явно пониженная работоспособность	Свинцовая тяжесть в мышцах и суставах, головокружение, тошнота или рвота, «жжение» в груди, «кислое» состояние	Расстройство засыпания боль в мышцах и суставах, бессилие, понижение физической и умственной работоспособности, и сна, учащение ЧСС через 24 ч
Готовность к движениям	Стойкое желание продолжать тренировку	Пониженная активность, стремление затягивать отдых, но готовность продолжать тренировку	Желание полного покоя и прекращения тренировки, «капитуляция»	Нежелание возобновлять тренировку на следующий день, безразличие, сопротивление требованиям тренера
Настроение	Приподнятое, радостное (особенно в коллективе)	«Приглушенное», но радостное при успехе, радость по поводу предстоящей тренировки	Сомнения в ценности и смысле занятий перед новой тренировкой	Подавленность, сомнения в ценности тренировок, поиск причин для пропуска тренировки

Таблица 28