Классификация нарушений реполяризации миокарда у спортсменов при дистрофическом варианте хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы

(по А.Г.Дембо в модификации Л.А.Бутченко с соавт., 1980)

Элементы ЭКГ	I степень	II степень	III степень
Зубец Т	Уменьшение амплитуды. Изоэлектричность. ТV1 > ТV6. Уплощение вершины. Двугорбость.Измене-ние направления центральной части. Уплощение и изоэлектричность конечной части. Не менее чем в 2-х отведениях	Изменение направления конечной части (в нескольких отведениях). Изменение направления начальной части (в нескольких отведениях). Полное изменение направления (не более чем в 2-х отведениях)	Полное изменение направления во многих отведениях
Сегмент ST	Косо восходящее смещение вверх	Патологическое смещение вниз	Выраженное смещение во многих отведениях. Синдром, симулирующий острую коронарную недостаточность (выраженный подъем сегмента с изменением направления конечной части зубца Т)
Зубец U	Увеличение	Увеличение	Увеличение во многих отведениях

Принципы оценки:

• нормальный тип реакции заключается в том, что максимальное АД почти не изменяется на протяжении всего периода натуживания;

• второй тип реакции: АД увеличивается во время натуживания и возвращается к исходным цифрам через 20-30 с после его прекращения;

• третий тип реакции (отрицательная реакция на пробу) выражается в значительном падении АД во время натуживания, что свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса, которое может привести к кратковременной потере сознания.

Оценка электрокардиограммы при проведении текущего контроля за спортсменами (через 12-16 ч после тренировки или после дня отдыха) осуществляется прежде всего с позиции исключения возможного дистрофического варианта хронического физического перенапряжения сердца (табл. 26).

Изменения зубца Т играют основную роль в диагностике; изменения сегмента ST – вспомогательную; изменения зубца U имеют факультативный характер.

Занятие № 11

Текущие изменения морфологического и биохимического состава крови.

В видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, в качестве критериев текущего функционального состояния организма широко используются показатели морфологического и биохимического состава крови, в частности сочетанных изменений концентрации гемоглобина и показателя гематокрита, содержания лейкоцитов и лимфоцитов, а также мочевины в сыворотке крови.

НАПОМИНАЕМ!

Показатель гемотакрита отражает отношение объема эритроцитов к общему объему крови; в норме у лиц женского пола колеблется от 0,36 до 0,42 л/л, у лиц мужского пола – от 0,40 до 0,52 л/л.

Оценка текущих изменений показателей красной крови осуществляется следующим образом (Г.А.Макарова, 1990):

• I тип реакции – однонаправленное повышение концентрации гемоглобина (иногда эритроцитов) и показателя гематокрита, не сопровождающееся отчетливыми изменениями содержания ретикулоцитов – молодых эритроцитов (продолжительность изменений – в среднем 1 сутки);

• II тип реакции – изолированное повышение показателя гематокрита, не сопровождающееся отчетливыми изменениями концентрации гемоглобина и ретикулоцитов, или изолированное снижение концентрации гемобглобина (продолжительность изменений – в среднем 2-3 сут);

• IIIа тип реакции – отчетливое снижение концентрации гемоглобина, сопровождающееся возрастанием концентрации эритроцитов и ретикулоцитов (продолжительность изменений – в среднем 3-7 сут);

• IIIб тип реакции – выраженное падение (до зоны низких значений) концентрации эритроцитов, гемоглобина и показтеля гематокрита, сопровождающееся возрастанием концентрации ретикулоцитов (продолжительность изменений в среднем 5-7 сут).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

При стабильном уровне концентрации гемоглобина в крови ниже 136 г/л или выше 156 г/л использование данного показателя в системе оценки текущего функционального состояния организма спортсмена нецелесообразно.

Оценка текущих изменений показателей белой крови (по Л.Х.Гаркави с соавт., 1979, адаптирована применительно к спортсменам Г.А.Макаровой, 1990) производится следующим образом:

• реакция хронического стресса – число лимфоцитов ниже 26%, сегментоядерных нейтрофилов – выше 60%;

• реакция тренировки – число лимфоцитов 26-32%, сегментоядерных нейтрофилов – 55-60%.

• реакция спокойной активации – число лимфоцитов 33-38%, сегментоядерных нейтрофилов – 50-54%;

• реакция повышенной активации – число лимфоцитов 39-45%, сегментоядерных нейтрофилов – 44-49%;

• реакция переактивации – число лимфоцитов выше 45%, сегментоядерных нейтрофилов – ниже 44%.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Данные показатели концентрации лимфоцитов в крови информативны при концентрации лейкоцитов от 4х10⁹ до 7х10⁹/л.

По отставленным изменениям содержания мочевины в крови выделены три типа реакции организма на нагрузку (Вознесенский Л.С. и соавт., 1979).

• Для реакции I типа характерна прямая корреляция между динамикой содержания мочевины и нагрузок. Наибольшее содержание мочевины в крови, как правило, не превышает на протяжении 2 дней подряд средне групповые нормативы (для мужчин – 40 мг %, для женщин – от 24 до 30 мг %). Прямая корреляция между содержанием мочевины и объемом нагрузок указывает на сбалансированность катаболических и анаболических процессов, а также свидетельствует о том, что нагрузки, используемые в тренировке, соответствуют диапазону функциональных возможностей спортсмена.

• При II типе реакции взаимосвязь динамики содержания мочевины и нагрузок нарушается: дальнейшее увеличение нагрузок приводит к парадоксальному уменьшению уровня мочевины, иногда ниже исходного. Подобное снижение следует расценивать как незавершенность восстановительных процессов. Спортсмены, у которых регистрируется подобный тип реакции, отмечают трудность выполнения скоростных нагрузок при неудовлетворительном общем самочувствии.

• При III типе реакции не наблюдается какой-либо зависимости между изменением нагрузок и содержанием мочевины. Уровень мочевины на протяжении двух дней и более, как правило, выше средней стандартной нормы. Этот тип реакции отмечается в случаях высокоинтенсивных нагрузок «стрессового» характера. После такого «ударного» воздействия высокий уровень мочевины имеет тенденцию к дальнейшему повышению независимо от величины последующих нагрузок. Данный тип реакции указывает на несоответствие между функциональными возможностями организма и используемыми тренировочными нагрузками.

В ряде случаев увеличение мочевины в крови может быть связано с недостаточным содержанием углеводов в пищевом рационе спортсменов.