112. Функциональная классификация отделов сосудистого русла.

Функциональная классификация сосудов.

-Амортизирующие сосуды

-Резистивные сосуды

-­‐ Сосуды­‐сфинктеры

-­‐ Сосуды-­‐шунты

-­‐ Обменные сосуды -­‐ Ёмкостные сосуды 1. Амортизирующие сосуды – аорта и крупные артерии эластического типа. Амортизируют ( сглаживают) пульсовую волну, обеспечивая непрерывность кровотока. 2. Резистивные сосуды – концевые артерии и артериолы. a. Обладают толстой стенкой и развитым мышечным потенциалом – создают наибольший прирост сопротивления кровотоку. b. Способны изменять сопротивление. c. Распределяют сердечный выброс между органами (определяют скорость кровотока в разных органах). d. Определяют величину гидростатического давления в микроциркуляторном русле. 3. Сосуды-­‐сфинктеры - прекапилляры/терминальные артериолы. a. Открывают или закрывают кровоток через данный участок микроциркуляторного русла. b. Определяют число функционирующих капилляров ( площадь обменной поверхности капилляров) 4. Сосуды-­‐шунты - Артерио-­‐венозные анастомозы: a. Позволяют переходить крови из артериального русла в венозное, минуя капилляры. b. Работают вместе с сосудами-­‐сфинктерами.

c. Пример: регуляция кровотока через сосуды кожи при изменении температуры. 5. Обменные сосуды – капилляры. a. Обмен веществами между кровью и тканевой жидкостью ( диффузия, экзо/эндоцитоз, фильтрация и реабсорбция). b. Минимальная линейная скорость кровотока c. Не способны сокращаться: гидростатическое давление в них регулируется резистивными сосудами. 6. Емкостные сосуды – вены. a. Высокая степень растяжимости ( резервуары крови). b. Особенно высокая емкость (общий объем более 1000мл). i. Вены печени ii. Крупные вены чревной области iii. Вены подсосочкового сплетения кожи c. В замкнутой сосудистой системе депонирование крови сопровождается перераспределением объема крови.

Процессы, протекающие в последовательно соединенных сосудах, обеспечивающие циркуляцию (кругооборот) крови, называют сис¬темной гемодинамикой. Процессы, протекающие в параллельно подключенных к аорте и полым венам сосудистых руслах, обеспе¬чивая кровоснабжение органов, называют регионарной, или орган¬ной, гемодинамикой.

113.Основные показатели системной гемодинамики.(системное ад, сердечный выброс, общее периферическое сопротивление сосудов, венозный возврат крови к сердцу, объем циркулирующей крови, центральное венозное давление)

Периферическое сопротивление сосудистой системы складывается из множества отдельных сопротивлений каждого сосуда. Любой из таких сосудов можно уподобить трубке, сопротивление которой (R) определяется по формуле Пуазейля:

R=8lη/πr4

где l — длина трубки; η— вязкость протекающей в ней жидкости; π— отношение окружности к диаметру; r— радиус трубки.

Основное сопротивление току крови возникает в артериолах. Систему артерий и артериол называют сосудами сопротивления, или резистивными сосудами.

Артериальное давление (АД) является одним из ведущих параметров гемодинамики. Оно наиболее часто измеряется и служит предметом коррекции в клинике. Факторами, определяющими ве¬личину АД, являются объемная скорость кровотока и величина общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Объемная скорость кровотока для сосудистой системы большого круга крово¬обращения является минутным объемом крови (МОК), нагнетаемым сердцем в аорту. В этом случае ОПСС служит расчетной величиной, зависящей от тонуса сосудов мышечного типа (преимущественно артериол), определяющего их радиус, длины сосуда и вязкости протекающей крови.

Отдел сосудистого русла –суммарная площадь сечения всех сосудов данного типа. Объемная скорость кровотока – объем крови, проходящий через любой отдел сосудистого русла в единицу времени ( мл/мин) –создается работой сердца, расходуется на продвижение крови (преодоление сопротивления) – сопротивление, оказываемое сосудами(ОПСС) Q= const. Наиболее важный фактор, изменяющий диаметр сосуда – сокращение мышц его стенки. Наибольшее падение давления – мелкие артерии мышечного типа и артериолы ( резистивные сосуды) Q=V*S

V – линейная скорость кровотока (скорость движения частиц крови относительно стенки сосуда) S – площадь поперечного сечения отдела сосудистого русла. Максимальная линейная скорость кровотока там, где площадь поперечного сечения минимальна, и наоборот. Smax – капилляры Smin – аорта Sвен ≈2S аорты Vmin –капилляры Vmax –аорта Vвен ≈ 0,5 Vарт

Основные параметры системной гемодинамики.

-­‐ Сердечный выброс (МОК) – объёмная скорость кровотока. -­‐ Системное артериальное давление -­‐ Периферическое сопротивление сосудов -­‐ Центральное венозное давление и венозный возврат. Системное артериальное давление – сила, с которой кровь действует на единицу площади стенки артерии. Эта сила, обеспечивающая движение крови по сосудистому руслу. 1. Систолическое АД: a. Максимальное АД,формирующееся в период изгнания крови в магистральные сосуды. b. Определяется работой сердца. c. Норма 110-­‐125мм.рт.ст. 2. Диастолическое АД: a. Минимальное АД, формирующееся перед началом периода изгнания крови. b. Норма 70-­‐85мм.рт.ст 3. Пульсовое АД = сАД-­‐дАД, зависит от: a. Величины систолического объёма ( прямая) b. Скорости изгнания ( прямая) c. Эластичности аорты и крупных артерий (обратная). С возрастом, когда эластичность сосудов снижается, наблюдается рост пульсового АД. 4. Среднее АД =дАД+1/3 (сАД -­‐ дАД) Общее периферическое сопротивление сосудов. (ОПСС) -­‐ Интегративная величина. -­‐ Наибольшее сопротивление току крови оказывают капилляры. -­‐ Наибольшее падение давления ( резкий рост сопротивления) – артерии и артериолы ( резистивные сосуды). -­‐ Изменение сопротивление сосудов –через регуляцию сосудистого тонуса.

Центральное венозное давление. • ЦВД –давление в полых венах в области их впадения в правое предсердие ( Давление вПП), 2-­‐4мм.рт.ст. Определяет преднагрузку на сердце -­‐> ударный объем ( закон Франка-­‐Старлинга). • Факторы, определяющие ЦВД: o Объем крови в венах (венозный возврат) o Растяжимость ( податливость) вен. Compliance – интегральный параметр, который определяет свойства для систем сосудов.

Венозный возврат- объем венозной крови, протекающей по верхней и нижней (у животных, соответственно, по передней и задней) полым венам. Количество крови, протекающей за единицу времени через артерии и вены, в устойчивом режиме функционирования системы кровообращения остается постоянным, поэтому в норме величина венозного возврата равна величине минутного объема крови, т. е. 4—6 л/мин у человека. Однако вследствие перераспределения массы крови от одной области к другой это равенство может временно нарушаться при переходных процессах в системе кровообращения, вызываемых различными воздействиями на организм как в норме (например, при мышечных нагрузках или перемене положения тела), так и при развитии патологии сердечно- сосудистой системы (например, недостаточности правых отделов сердца). Величина общего или суммарного венозного возврата между полыми венами как у животных, так и у человека состоит примерно из 1/з объемного кровотока по верхней (или передней) полой вене и 2/3 — по нижней (или задней) полой вене. Величина кровотока у людей в верхней полой вене составляет примерно 42 %, а в нижней полой вене — 58 % общей величины венозного возврата.

Факторы, увеличивающие венозный возврат:

-Работа сердца(сердечныйвыброс)

-Сокращение мышц(мышечнаяпомпа)

-Усиление симпатических влияний

–увеличение давления в периферическихнервах.

-Дыхательные движения(вдох).

o Увеличение частоты и глубины дыхания способствует венозному возврату.

o Форсированный выдох снижает венозный возврат.

-Переход из вертикального положения в горизонтальное

-Увеличение объёма крови.