120. Гормональная регуляция сосудистого тонуса. Ренин-ангиотензин-альдостероновая и симпатоадреналовая система

o Ангеотензин II (РААС) – самый сильный вазопрессор.

o Катехоламины мозгового вещества надпочечников (адреналин) – вазопрессоры

o Вазопрессин (гипофиз) – оказывает вазопрессивное действие в высоких концентрациях

Ренин синтезируется и накапливается в неактивной форме (в виде проренина) в клетках юкстрагломерулярного аппарата (ЮГА) почек. Клетки ЮГА представляют собой видоизмененные гладкомышечные клетки, расположенные в стенке приносящих артериол непосредственно перед капиллярным клубочком. Под действием определенных стимулов, в частности, при снижении артериального давления, собственный почечный механизм вызывает расщепление молекул проренина в клетках ЮГА и выделение ренина в кровь, протекающую через почечные сосуды. Таким путем большая часть ренина поступает в систему кровообращения. Небольшое количество ренина остается в тканевой жидкости почек и оказывает местное действие.

Ренин вызывает ферментативное расщепление другого белка плазмы крови – глобулина, который называют ангиотензиногеном. В результате образуется пептид, состоящий из 10 аминокислот, - ангиотензин I. Ангиотензин I является слабоактивным сосудосуживающим веществом и не оказывает значительно влияния на систему кровообращения.

Через несколько секунд или минут после образования ангиотензина I еще две аминокислоты отделяются от молекулы ангиотензина II, благодаря чему образуется ангиотензин II. Это преобразование почти полностью происходит в легких, пока кровь протекает через мелкие сосуды легочного круга кровообращения. Катализатором реакции служит ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), присутствующий в эндотелии легочных сосудов.

Ангиотензин II является чрезвычайно активным сосудосуживающим фактором, который оказывает и другие влияния на систему кровообращения. Однако он сохраняется в кровотоке только 1-2 мин, а затем быстро инактивируется многочисленными ферментами под общим названием ангиотензина.

Ангиотензин II обладает многими физиологическими эффектами, одним из которых является стимуляция секреции альдостерона в корковом веществе надпочечников.

Симпатоадреналовая система представляет собой важнейшую интегральную систему регуляции, поскольку она выполняет роль связующего звена между центральной нервной системой и периферическими органами. Одним из основных эффекторных органов этой системы является сердце, так как среди всех периферических органов сердце имеет наибольшую плотность симпатической иннервации и, соответственно, наиболее высокую концентрацию основного медиатора симпатической нервной системы - норадреналина. Вследствие указанных структурно-функциональных особенностей сердце оказывается в центре влияния как эмоциональных, так и физических напряжений, постоянно испытываемых человеком в течение жизни.

121. Кровообращение в микроциркуляторном русле… К микроциркуляторному руслу относят сосуды:

1) распределители капиллярного кровотока (терминальные артериолы, метартериолы, артерио-венулярные анасто­мозы, прекапиллярные сфинктеры), 2) обменные сосуды (капилляры и посткапиллярные венулы).

Стенки капилляров гладкомышечных элементов не содержат. В капиллярах имеются наиболее благоприятные условия для обмена между кровью и тканевой жидкостью. Это определяется высокой проницаемостью стенки капилляров для воды и растворенных в плазме веществ; большой обменной поверхностью капилляров; гидростатическим давлением, способствующим фильтрации на арте­риальном и реабсорбции на венозном концах капилляра; медленной линейной скоростью кровотока, обеспечивающей достаточный кон­такт крови  с   обменной  поверхностью  капилляров.Стенки капилляров образованы одним слоем эндотелиальных клеток.В зависимости от структуры стенок выделяют три типа капилляров : соматический, висцеральный и синусоидный.

Соматические образованы сплошным слоем эндотелиальных клеток с большим количеством пор даметром 4-5 нм.Они пропускают воду, но не белки

Висцеральные – имеют окошки(фенестры) 40-60 нм. Они находятся в органах, в которых всасывается большое количество воды с растворенными в ней веществами.

Синусоидные – прерывистая стенка с большими отверстиями. Проницаемы не только для воды, но и белков и клеток крови.

У капилляров небольшая толщина стенки и растяжимость их мала. Органы и ткани в покое имеют определенное количество функционирующих и нефункционирующих капилляров.

Гидростатическое давление изменяется от артериального конца к венозному от 30 до 10-15 мм рт.ст.

Фильтрация и реабсорбция обеспечиваю обмен воды и растворенных в ней веществ между плазмой и межклеточной жидкостью. Фильтрация происходит на артериальном конце. Белки задерживают выход воды из плазмы. Реабсорбция происходит на венозном конце. Существует динамическое равновесие между объемом фильтрующейся и реабсорбирующейся жидкости. За сутки через капилляры проходит примерно 800 л крови, фильтруется примерно 20 л, абсорбируется около 18 л жидкости и 2 литра возвращается в кровь через лимфатические сосуды.

Линейная скорость кровотока в сосудах микроциркуляторного русла (0,1-0,5 мм/с) создает оптим условия для обменных процессов.

-постоянно изменяется число функционирующих капилляров и направление кровотока в них.

- форменные элементы могут периодически закупоривать мелкие капилляры.

- кровоток в микрососудах различных органов прямо зависит от уровня их метаболизма. Просвет капилляров , величина кровотока и количество функционирующих капилляров зависят от тонуса гладкомышечных структур сосудов микроциркуляторного русла.

Регуляция кровотока капиллярного осуществляется нервными и гуморальными механизмами, которые обеспечивают оптимальный кровоток в этих сосудах для транскапиллярного обмена между кровью и тканями. Различают три уровня регуляции : общесистемную, местную- в пределах органа и саморегуляцию- в пределах капиллярной единицы. Капилляры имеют эфферентную иннервацию бессинаптического типа, которая осуществляется за счет свободной диффузии медиатора по направлению к стенкам капилляров. Ведущая роль в местной регуляции принадлежит физиологически активным веществам- гистамин, кинин, серотонин и тд.

122. Функции лимфатической системы… К основным функциям лимфатической системы относятся: 1) поддержание постоянства объема и состава тканевой жидкости; 2) обеспечение гуморальной связи между тканевой жидкостью всех органов, тканей и кровью; 3) всасывание и перенос питательных веществ из пищеварительного канала в венозную систему; 4) участие в иммунологических реакциях организма посредством доставки из лимфоидных органов лимфоцитов, клеток плазматического ряда, антител; 5) участие в ответах организма на чрезвычайные воздействия посредством переноса в костный мозг и к месту повреждения мигрирующих из лимфоидных органов лимфоцитов, плазмоцитов и т. д.

Лимфатическая система высших позвоночных состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфатических протоков. Все ткани, кроме костной, нервной и поверхностных слоев кожи, пронизаны сетью лимфокапилярных сосудов

Лимфа образуется из интерстициальной жидкости. В лимф сосудах она проходит через лимф узлы, где ее состав меняется + лимфациты. Различают периферическую- до лимфоузлоов, промежуточную – прошедшую лимфоузлы и центральную- грудной лиматический проток. У нас ее всего около 1,5-2 л. Химический состав лимфы зависит от ее источников –например оттекающая лимфа от кишечника богата жирам, от печени белками. Удельный вес 1010-1023, рН 8,4-9,2.

Тканевая жидкость образуется в результате фильтрации плазмы в капиллярах под действием гидростатического давления. Часть жидкости реабсорбируется обратно в кровь, а часть поступает в лимф капилляры, образуя лимфу. Накопление жидкости в интерстиции и набухание структур межклеточного пространства повышает интерстициальное давление, которое сдавливает кровеносные капилляры и временно выключает их изциркуляции и лимфообразования. Начинают функционировать рядом расположенные поля капилляров, которые повышают давление в окружающем их интерстициальном пространстве. Это давление продвигает ранее профильтровавшуюся жидкость из соседних областей в лимфокапилляры и цикл повторяется.

Часть белков поступает из крови в тканевую жидкость и далее в лимфу. Поступающие белковые молекулы увеличивают онкотическое давление в лимфе и она активно всасывает воду из интерстиция. Это способствует лимфооттоку. А так же лимфооттоку способствует сокращение стенок лимф сосудов, наличие в них клапанов, работа скелетных мышц, отрицательное давление в грудной клетке в фазу вдоха.

Все белки из интерстициального пространства возвращаютя обратно в кровь только через лимф систему – основной закон лимфологии.

Клетки лимфы прежде всего лимфоциты и моноциты, гранулоцитов мало, а эритроцитов нет вообще. Время свертывания 10-15 минут.