114.Ад как интегральный показатель функционального состояния системы кровообращения. Факторы, определяющие величину ад. Методы измерения ад.

АД — интегральная величина, составляющими и определяющими которой является объемна скорость кровотока (Q) и сопротивление (R) сосудов. Системное АД (САД) — результирующая величина сердечного выброса (СВ) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). САД=СВ*ОПСС

Давление в крупных ветвях аорты определяется АД=Q*R

В АД различают: систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее давление.

Систолическое — возникает в артериях в период систолы левого желудочка.

Диастолическое - в период диастолы.

Пульсовое — разница между САД и ДАД

Среднее — среднее не арифметическое между САД и ДАД величину, которая была бы способна при отсутствии пульсовых колебаний давления крови давать такой же гемодинамический эффект, какой имеет место при естественном, колеблющемся при движении крови. Различают аортальное, артериальное, артериолярное, капиллярное, венозное, центральное венозное давление. АД выражают в мм.рт.ст., а венозного — мм.водного.ст. У человека в покое САД=120-125 мм.рт.ст., ДАД=70-75. Эти величины зависят от пола, возраста, условий работы. Уровень АД не позволяет судить о степени кровоснабжения органов и тканей или величине объемной скорости кровотока в сосудах. Выраженные перераспределительные сдвиги в системе кровообращения могут происходить при неизменном уровне АД, т. к. изменения ОПСС компенсируются противоположными сдвигами СВ, а сужение сосудов в одних регионах — сопровождаться расширением в других. Фактор, определяющий интенсивность кровоснабжения тканей — величина просвета сосудов, определяющая их сопротивление кровотоку.

АД прямо зависит от двух главных физиологических факторов:

Объема артериальной крови

От механического свойства стенки сосудов, отражающих его эластические характеристики.

К физиологическим факторам, отражающим величину системного артериального давления относят:

-Сердечный выброс. Находится в прямой зависимости от ЧСС и ударного объема (УО). Оба показателя регулируются при помощи симпатического и парасимпатического отделов ВНС. УО увеличивается при:

-увеличении венозного возврата, а его увеличению способствует работа сердца (сердечный выброс)

-сокращение мышц (мышечная помпа)

-усиление симпатических влияний и рост давления в периферических венах

- дыхательные движения. Вдох, увеличивая частоту и глубину дыхания способствует венозному возврату. Форсированный выдох его снижает.

-увеличение объема крови.

-Общее периферическое сопротивление сосудов. Оно зависит от вязкости крови и диаметра артериол.

Измерить АД можно по методу Короткова. Метод является аускультативным и позволяет определить величину САД и ДАД. На плечо накладывается резиновая манжетка для нагнетания воздуха. Стетоскоп располагается в области локтевого сгиба над лучевой артерией. Накакачивают воздух, потом постепенно спускают, будут слышны тоны Короткова, момент этого появления означает САД, с последним тоном — ДАД. Главной причиной появления таких тонов является порционное движение крови через частично перекрытый сосуд. При этом в сосуде, расположенным ниже места наложения манжета, ток крови становится турбулентным и вызывает вибрацию, что является причиной появления звуков.