2. Для фиброзного эхо-варианта мастопатии характерен следующий симптомокомплекс:

• увеличение толщины паренхимы относительно возрастных норм,

• значительно повышенная эхогенность ткани (как в постменопаузальном возрасте),

• перидуктальный фиброз, фиброз связок Купера,

• соответствие степени жировой инволюции возрасту,

• могут быть участки расширенных, деформированных млечных протоков.

3. Для кистозного эхо-варианта мастопатии характерен следующий симптомокомплекс:

• наличие множественных кист и групп кист различного размера в структуре молочных желез.

• перидуктальный фиброз, фиброз связок Купера,

• соответствие УЗ - типа строения молочных желез возрасту и гормональному статусу пациентки.

Кисты являются наиболее часто встречающейся патологией МЖ и наблюдаются в возрасте 35-50 лет. С наступлением менопаузы кисты обычно регрессируют, но могут появиться на фоне гормональной терапии эстрогенами, стероидами, сердечными гликозидами. Размеры кист обычно составляют от нескольких миллиметров до 5-6 см, они могут быть одно- или двусторонними. Близко расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию с постепенным формированием единой полости, могут встречаться многокамерные кисты с перегородками.

Эхографические признаки типичной кисты:

• округлая или овальная форма;

• сжимаемость при компрессии;

• отсутствие отражения от внутреннего содержимого;

• дистальное усиление эхосигнала позади кисты;

• четкая дифференциация внутреннего и наружного контуров;

• яркость задней стенки;

• симметричность боковых акустических теней.

Дистальное усиление позади кисты может отсутствовать в следующих случаях:

• при маленьких размерах кист,

• позади кист расположенных среди структур повышенной эхогенности,

• позади кист расположенных вблизи грудной мышцы,

• при выраженности фиброзной капсулы кисты.

При проведении исследования необходимо обращать внимание на следующие моменты:

• причиной возникновения эхопозитивных структур в полости кисты может являться неправильная настройка ультразвукового аппарата;

• поверхностно расположенные кисты лучше визуализируются при исследовании датчиками с водной насадкой;

• режим компрессии позволяет выявить сжимаемость кисты;

• изменение плоскости сканирования позволяет дифференцированно оценить внутренний и наружный контуры стенок кисты, выявить внутриполостные разрастания;

• неправильная форма кисты может быть обусловлена степенью наполнения кисты и внутренним давлением на ее стенки.

Помимо типичных кист, в молочной железе выявляются также «сложные» кисты. Такое строение имеют длительно существующие или рецидивирующие кисты; кисты, содержащие кальций, кровь, молоко.

Длительно существующие кисты, нередко сопровождаются воспалительным процессом, что приводит к утолщению стенок кисты, появлению отражений от внутренней структуры, отсутствию эффекта дистального усиления эхосигнала. Отсутствие последнего не позволяет при проведении УЗМ дифференцировать кисту и солидное образование.

Атипичность кисты может быть обусловлена и внутриполостными разрастаниями, которые в 75% случаев имеют доброкачественную природу и являются папилломами.

Эхографические признаки «сложных» кист:

• отражения от внутренней структуры;

• нечеткий эффект дорсального усиления;

• утолщенная стенка;

• иногда перемещение внутреннего содержимого кисты при баллотации;

• эхопозитивные включения в полости кисты;

• изменение формы при компрессии.