2. Ультразвуковая диагностика недостаточности аортального клапана.

Этиология аортальной недостаточности

Пролапс створок аортального клапана.

Атеросклеротическое поражение створок аортального клапана.

Аневризма синуса Вальсальвы врожденная и приобретенная.

Коарктация аорты.

Миксоматозная дегенерация створок аортального клапана.

Двухстворчатый аортальный клапан.

Четырехстворчатый аортальный клапан.

Одностворчатый аортальный клапан.

Аневризма восходящего отдела аорты.

Эхокардиографические признаки аортальной регургитации.

Двухмерная эхокардиография.

Изучение величины камер сердца, массы миокарда левого желудочка.

Изучение сократимости левого желудочка.

Изучение объема, формы миокарда левого желудочка.

Допплер-эхокардиография.

Импульсноволновой допплер.

Оценка степени аортальной регургитации по глубине распространения струи в выносящем тракте левого желудочка.

Непрерывноволновой допплер позволяет также оценить степень и значимость аортальной регургитации.

Способы достоверной оценки тяжести аортальной регургитации:

Расчет времени полуспада градиента давления аортальной регургитации.

Расчет фракции регургитирующего объема.

Классификация аортальной регургитации

• Острая аортальная регургитации.

• Хроническая аортальная регургитация.

• Компенсированная и декомпенсированная.

Оценка степени аортальной регургитации по глубине проникновения в полость левого желудочка с помощью импульсно-волнового допплера и цветового допплеровского картирования.

Оценка степени аортальной регургитации по данным цветового допплеровского картирования по отношению ширины регургитирующей струи к диаметру выносящего тракта левого желудочка.

Оценка степени аортальной регургитации по перешейку аортальной регургитации.

3. Эхокардиографическая диагностика стеноза митрального клапана.

Этиология митрального стеноза.

• Врожденная аномалия развития створок и приобретенное поражение клапана и подклапанных структур.

• Острая ревматическая лихорадка. Ревматизм.

• Инфекционный эндокардит.

• Дегенеративная кальцификация атриовентрикулярного кольца.

• Хронический вальвулит (системная красная волчанка, амилоидоз, карциноидный синдром и др.).

• Обструкция опухолью левого атриовентрикулярного отверстия в диастолу.

Эхокардиографические признаки митрального стеноза.

Двухмерная ЭхоКГ.

Куполообразное диастолическое выбухание передней створки митрального клапана в полость левого желудочка.

Увеличение размеров левого предсердия.

Уменьшение диастолического расхождения створок клапана и площади митрального отверстия, которое приобретает форму эллипсоида или щели.

Кальциноз створок, фиброзного кольца, хордального аппарата митрального клапана.

Степени кальциноза створок митрального клапана.

Допплерография.

Увеличение максимальной линейной скорости трансмитрального диастолического потока, пиковая скорость во время предсердной систолы также увеличена.

Возрастание диастолического градиента давления между левым предсердием и левым желудочком.

Замедление спада скорости диастолического наполнения.

Значительная турбулентность движения крови.

Оценка гемодинамической значимости митрального стеноза.

Оценка степени значимости митрального стеноза по максимальному и среднему градиенту давления.

Критерии оценки степени митрального стеноза в зависимости от площади митрального отверстия.

Площадь митрального отверстия и способы ее измерения.

Планиметрическое измерение площади митрального отверстия.

Расчет площади митрального отверстия по времени полуспада градиента давления (РНТ).

Расчет площади митрального отверстия с использованием уравнения непрерывности потока.

Важную роль в оценке степени порока играет оценка степени легочной гипертензии у этой категории больных.

Показания к хирургическому лечению.