6.1.6. Массаж в области гортани

Вибрационный массаж гортани рекомендуется проводить при спастичности мышц голосового аппарата.

Легкие покачивающие и вибрационные движения в области гортани способствуют снижению мышечного тонуса, улучшают двигательную функцию мышц, связанных с голосовым аппаратом, что в целом способствует улучшению голосовой функции.

О сторожно захватив гортань большим пальцем с одной стороны, указательным и средним пальцами с другой стороны, производить легкие ритмичные движения в поперечном направлении. При тяжелых нарушениях голоса, можно предложить ребенку в процессе вибрационного массажа «постонать» вместе с логопедом сопряженно. При не выраженных нарушениях голоса, можно дать задание ребенку пропевать гласные звуки в процессе массажа. Сначала логопед пропевает гласные вместе с ребенком сопряженно, а затем ребенок это делает самостоятельно. Гласные рекомендуется пропевать в следующей последовательности А-О-У-И-Э (рис. 52а, 52б).

6.2. Активизирующий массаж

Активизирующий массаж проводится во всех случаях, когда мышечный тонус понижен. Основной целью активизирующего массажа является повышение мышечного тонуса, восстановление двигательной активности мышц, общая активизация и регуляция эмоционального состояния.

6.2.1. Методические указания к проведению активизирующего массажа

1. Движения рук логопеда должны быть достаточно быстрыми, ритмичными и активными.

2. Основными приемами являются растирание, разминание, сильная вибрация, которые чередуются с поглаживанием.

3. Сила воздействия на массируемые ткани должна увеличиваться постепенно от поглаживания к более активным приемам воздействия.

4. На передней поверхности шеи энергичные воздействия противопоказаны.

5. При правильном выполнении массажа дыхание ребенка равномерно.

6. Массаж не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого.

7. Активизирующий массаж проводится с использованием детского масла, как основного любриканта. Это способствует более глубокому воздействию на мышцы и предохраняет кожные покровы от возможной травматизации.

8. Последовательность воздействия на массируемые области в процессе одного сеанса укрепляющего массажа может быть такая же, что и в расслабляющем массаже, либо возможен следующий вариант:

1) мимическая мускулатура,

2) мышцы окружности рта,

3) скелетные мышцы языка,

4) собственно мышцы языка

5) мышцы шеи и плечевого пояса.

6.2.2. Массаж плечевого пояса и шеи

Массажные движения в области плечевого пояса и шеи производят в направлении снизу вверх, используя приемы обхватывающего поглаживания. Поколачивание, разминание и вибрация этих отделов противопоказаны. Данные массажные движения позволяют активизировать грудино-ключично-сосцевидную мышцу; мышцы, связанные с областью вокального аппарата; а также рефлекторно активизировать скелетные мышцы языка.

1. Движение в области верхней части груди и передней поверхности шеи проводится одновременно обеими руками.

Движение начинается от плечевого сустава либо от подмышечной впадины.

а) Движение начинается от плечевого сустава. Ладони движутся вдоль ключицы а затем вверх по боковой поверхности шеи к кости нижней челюсти (рис. 53а).

б ) Движение начинается от подмышечных впадин. Ладони осуществляют разворот к грудине, движутся до ключиц, а затем вверх по боковой поверхности шеи к подбородочной кости (рис. 53б, 53в, 53г).

2. Движение начинается от плечевого сустава либо от подмышечной впадины. Ладони движутся вверх по боковой поверхности шеи. Движение совершается симметрично обеими руками, дойдя до угла нижней челюсти, ладонь правой руки движется по подбородочной области до угла нижней челюсти слева. Следующее движение начинается также симметрично обеими руками, дойдя до углов нижней челюсти, ладонь левой руки движется до подбородочной области до угла нижней челюсти справа. Таким образом, движение обеими руками проводится симметрично до углов нижней челюсти, дальнейшее движение по мышцам дна полости рта совершается то правой, то левой рукой попеременно (рис. 53а, 53б, 53в, 53г, 53д).

Для активизации и укрепления мышц рекомендуется массаж сочетать с упражнениями, построенными на эффекте сопротивления:

1. Ребенок сидит. Правая рука специалиста располагается на затылке. Ребенку предлагают отклонить голову назад, при этом рука взрослого оказывает сопротивление, противодействие этому движению. Упражнение и збирательно активизирует затылочные мышцы (рис. 54а, 54б).

2. Ребенок сидит. Рука специалиста располагается на лбу. Ребенку предлагают наклонить голову вперед, в то время как рука взрослого оказывает сопротивление этому движению (рис. 55а, 55б). Упражнение а ктивизирует грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

3. Ребенок сидит. Рука специалиста располагается на височной части головы слева (рис. 56а). Ребенку предлагают повернуть голову влево, в то время как рука взрослого противодействует этому движению. Упражнение избирательно активизирует правую грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

4 . Ребенок сидит. Рука специалиста располагается на височной части головы справа. Ребенку предлагают повернуть голову вправо, в то время как специалист противодействует этому движению. Упражнение избирательно активизирует левую грудино-ключично-сосцевидную мышцу (рис. 56б).