6.2.7. Массаж уздечки языка
Решая вопрос о целесообразности проведения массажа уздечки языка, необходимо провести тщательное обследование состояния подвижности мышц языка и определить особенности прикрепления подъязычной складки или уздечки языка. Поскольку подвижность языка и в частности, возможности его верхнего подъема определяется, как правило, не фактом «длины» уздечки, а характером ее прикрепления к переднему краю языка. Чем ближе уздечка расположена к переднему краю языка, тем более ограничивается подвижность языка.
В результате обследования логопеду необходимо ответить на следующие вопросы:
1. Действительно ли подъязычная складка является укороченной и это мешает активным движениям языка при произношении звуков верхнего подъема.
2. Не является ли нарушение подвижности языка результатом нарушения мышечного тонуса, т.е. не связано ли это с явлениями дизартрии, для чего проводятся диагностические двигательные пробы.
3
.
Какова длина свободного края языка по
отношению к длине уздечки. Для этого
логопеду необходимо определить длину
свободного переднего края языка:
Если длина свободного край языка достаточна для подъема языка в положение, как при произношении звуков « Т» или «Н» ( раскрытие ротовой щели составляет при этом от 2 до 4 мм),такое же расстояние между зубами характерно при произношении звука «Э», в данном случае длина уздечки достаточна для произношения звуков верхнего подъема.
Если ребенок не может достать кончиком языка до верхних альвеол при раскрытии рта на 2-4 мм между зубами, это может свидетельствовать о близком расположении уздечки и недостаточной длине свободного переднего края языка.
В редких случаях уздечка может быть
приращена практически к самому кончику
языка, в результате чего ребенок не
может осуществить подъем языка, поскольку
практически отсутствует свободный
передний край языка. Это является
рекомендацией к операционному
вмешательству для «выстригания» уздечки
(рис. 94).
В том случае, если ребенок может осуществить подъем языка к верхним альвеолам, но уздечка при этом натягивается до «предела» рекомендуется проводить массаж по растягиванию уздечки. Следует иметь в виду, что возможности растягивания уздечки очень ограничены. Как правило, при регулярном массаже возможно растянуть уздечку на 1-3 мм, сделать ее более «мягкой», подвижной. В некоторых случаях, после операций на уздечке возможно образование соединительно-рубцовой ткани, что значительно затрудняет подвижность языка. Благодаря массажу соединительно-рубцовая (постоперационная) ткань шва на уздечке языка несколько рассасывается, становится более мягкой и пластичной, что в целом также увеличивает подвижность языка.
Массаж уздечки языка
В случае укорочения уздечки языка прибегают к следующим массажным движениям, способствующим ее растяжению.
Большим и указательным пальцами левой руки, взявшись за кончик языка, поднять его вверх.
1. Указательным и большим пальцами правой руки растягивающим движением скользить по уздечке языка снизу вверх (рис. 95а).
2. Указательным и большим пальцами правой перетирать уздечку между пальцами (рис. 95б).
3. Указательным и большим пальцами перетирать уздечку между пальцами, при этом скользя по ней снизу вверх.
Если на уздечке имеется послеоперационный шов, рекомендуется массировать его, зажав между кончиками пальцев и проводя спиралевидные растирающе-разминающие движения по соединительно-рубцовой ткани шва.