6.2.8. Массаж мягкого нёба

Массаж направлен на активизацию тонуса мышц мягкого нёба и повышение нёбно-глоточного рефлекса. Основным показанием для массажа мышц мягкого нёба является пониженный тонус мышц мягкого неба, который обычно сопровождается назальным оттенком голоса. Массаж мягкого неба лицам с гипертонусом мышц мягкого неба не проводится.

Общие рекомендации при проведении массажа следующие:

массажное воздействие направлено обычно не только на мышцы мягкого нёба, но также на язычно-нёбные и глоточно-нёбные дужки;

 массаж необходимо сочетать с пассивной и активной гимнастикой, направленной на стимуляцию нёбных и глоточных мышц;

 массажные движения совершают большим или указательным пальцем правой руки.

Массаж мягкого нёба может включать следующие движения.

1 . Производят поглаживающие, растирающие, разминающие и ввинчивающие приемы массажных движений в направлении от твердого нёба к увули по всей поверхности мягкого нёба (рис. 96). Движения проводятся в прямом, спиралевидном и кругообразном направлениях.

2. Поглаживающие, разминающие и растирающие приемы массажных движений справа налево, захватывающие язычно-нёбные дужки также в прямом, спиралевидном и кругообразном направлениях (рис. 97).

3. Спиралевидные движения с надавливанием, совершаемые большим или указательным пальцем по всей поверхности мягкого нёба в продольном и поперечном направлениях.

По мере нормализации состояния мышечного тонуса массаж можно соединять с активными движениями мягкого нёба.

4. Ребенок произносит звук А или Э длительно. В это время большим или указательным пальцем производить растирающие и разминающие спиралевидные движения в поперечном и продольном направлениях (рис. 98).

5 . Ребенок произносит звуки А или Э коротко, отрывисто, используя твердую атаку звука. В это время осуществлять толчковые движения большим пальцем в области мягкого нёба и нёбно-язычных дуг.

Очень важно активизирующий массаж мягкого нёба сочетать с активными и пассивно-активными упражнениями, направленными на рефлекторное сокращение мышц мягкого нёба, мышц зева и мышц задней стенки глотки.

Пассивные и пассивно-активные упражнения, стимулирующие работу небно-глоточных мышц

С помощью шпателя, которым трогают корень языка, вызывать рефлекторное сокращение мышц задней стенки глотки и мягкого нёба.

Имитировать жевание.

Пить воду маленькими глотками или имитировать глотательные движения (следующие друг за другом многократные глотательные движения приводят к увеличению времени, в течение которого мягкое нёбо находится в поднятом положении).

Покашливать — это движение совершается многократно на одном выдохе (приводит к полному смыканию нёбно-глоточного кольца).

Позевывать — это движение имитируется ребенком вслед за логопедом.

Многократно произносить гласные А, Э на твердой атаке голоса.

Полоскать горло маленькими порциями теплой воды.

Кроме этого полезно использовать упражнения с преодолением сопротивления. Эти упражнения активизируют работу нёбно-гортанно-глоточных мышц, усиливают нёбно-глоточное смыкание.

Логопед кладет руку на лоб ребенка и дает инструкцию опустить голову вниз. Ребенок опускает голову вниз с преодолением сопротивления.

Логопед держит руку на затылке ребенка и просит его запрокинуть голову назад. Ребенок запрокидывает голову с преодолением сопротивления.

Логопед, расположив одну руку под челюстью ребенка, а другую на теменной области головы, просит его открыть рот. Ребенок открывает рот с преодолением сопротивления (рис. 99а, 99б). Ребенок высовывает язык вперед. Логопед используя стерильную марлевую салфетку, захватывает кончик языка и предлагает ребенку втянуть язык внутрь. Осуществляя сопротивление, ребенок пытается втянуть язык, а логопед удерживает язык в течении нескольких секунд, затем позволяя ребенку втянуть язык в полость рта. В данном упражнении основная нагрузка ложится на шилоязычную мышцу и мышцы гортано-глоточного кольца (рис. 100).