Паратрофия

Паратрофия - это хроническое расстройство питания, сопровождающееся нарушением обменных функций организма и характеризующееся избыточной или нормальной массой тела и повышенной гидролабильностыо тканей

Этиология

этиологические факторы,

- злоупотребление высококалорийными продуктами,

- высокобелковое питание,

- перекорм и одностороннее вскармливание

- употребление пищи повышенной калорийности во второй половине дня,

- эндокринные и нейроэндокринные расстройства Предрасполагающими факторами являются

- особенности конституции ребенка,

- малоподвижность и

- отягощенная по ожирению и обменным заболеваниям наследственность.

- Перекорм наблюдается, как правило, за счет избыточного введения в питание углеводов: злоупотребление кашей, бесконтрольное введение творога и сливок и др..

Клиника

- Равномерная избыточная масса тела,

- бродильная диспепсия,

- вздутие живота,

- умеренно выраженный токсикоз за счет всасывания органических кислот,

- дисбаланс по углеводам и белкам в сторону повышения углеводов.

- Снижение количества белка →дефициту иммуностатуса →

- склонны к развитию интеркурентных инфекций.

- малоподвижны,

- повышено отложение подкожного жира,

- кожные покровы бледные, так как присутствуют симптомы анемии,

- признаки мышечной гипотонии,

- симптомы рахита,

- приглушенность тонов сердца, систолический шум,

- отставание в моторном развитии.

Формы паратрофии:

1. липоматозная форма. В основе - лежит алиментарный перекорм в сочетании с наследственной липосинтетической направленностью метаболизма, ускоренным всасыванием в кишечнике и повышенным усвоением жиров. У больных с липоматозной формой паратрофии наблюдается избыточное отложение жира в подкожно-жировой клетчатке. Тургор тканей и цвет кожи долго сохраняются, а затем тургор снижается, кожа становится бледной.

2. липоматозно-пастозная форма Липоматозно-пастозная форма паратрофии наиболее часто наблюдается у детей со своеобразным типом внешности (округлое лицо, широкие плечи, широко расставленные глаза), с наличием множественных стигм дизэмбриогенеза. Отмечается пастозность, снижен тургор, выражена бледность кожи и мышечная гипотония. Дети с этой формой паратрофии имеюг неустойчивый эмоциональный тонус, беспокойный сон.

Общие подходы к лечению паратрофии

• Диетотерапия является основным методом лечения

• нормализовать режим дня ребенка 

• массаж 

• лечебная гимнастика 

• прогулки 

• Коррекция дисбиоза кишечника

• Коррекция нарушений иммунной системы

• прочая симптоматическая терапия (например, если есть симптомы анемии, то дают препараты железа, при рахите - витамин D/

ГИПОСТАТУРА

Гипостатура - это хроническое расстройство питания, характеризующееся более или менее равномерным отставанием в росте и массе тела при удовлетворительном состоянии упитанности и тургора тканей.

Этиология

- с врожденными пороками сердца,

- с пороками развития ЦНС,

- с энцефалопатиями

- эндокринной патологией.

Диф.диагностика

- хондродистрофией,

- врожденной ломкостью костей,

- витамин-D-резистентным рахитом,

- с тяжелыми формами витамин-D-зависимого рахита,

- карликовым нанизмом.

Лекция №6

21.04.2009

«бронхолегочные заболевания»

БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей

• Острый бронхит (простой): без признаков обструкции (нет шумного свистящего дыхания,к слышно на расст). Есть коробочный звук/оттенок, сухие хрипы.

• Острый обструктивный бронхит , бронхиолит (чаще до 3 лет): острый бронхит с синдромом бронхиальной обструкции. При бронхиолите -выражены симптомы дыхательной недостаточности и обилие мелкопузырчатых хрипов. Слышно влаж и сухие хрипы.

•  Рецидивирующий бронхит - бронхит без явлений обструкции, повторяется 2-3 раза в течение 1-2 лет на фоне ОРВИ, клинические проявления продолжительностью 2 недели и более. Кашель, сухие хрипы.

• Рецидивирующий обструктивный бронхит – эпизоды повторяются у детей раннего возраста на фоне ОРВИ, в отличие от бронхиальной астмы обструкция не имеет приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов

• Хронический бронхит- чаще у детей с врожд патологией (бронхолегоч дисплазия, муковисцидоз).Хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов с продуктивным кашлем, наличием постоянных и длительных разнокалиберных хрипов в легких, 2-3 обострений в год не менее 2 лет