Наиболее значимыми условиями, приводящими к отрицательному балансу железа в организме человека, являются:

• дефицит железа в пище;

• недостаточное образование гастроферрина вследствие дефицита андрогенов, аскорбиновой кислоты, атрофического гастрита, что нарушает переход Fe+++ в Fe++.

• нарушение всасывания железа в 12-перстной кишке (всасывается до 90% железа) и тонком кишечнике (до 10%) в результате воспаления, аллергического отека слизистой, при лямблиозе и других паразитарных заболеваниях, при кровотечениях.

Выделяют три железодефицитных состояния (ждс):

1 - Прелатентный дефицит железа, при котором опустошаются запасы железа только из депо при сохранении транспортного и гемоглобинового фондов железа. Это состояние не имеет клинических критериев диагностики.

2 - Латентный дефицит железа (ЛДЖ) составляет 70% от всех ЖДС и характеризуется ↓ тканев и транспортных запасов железа при нормальном уровне гемоглобина, следующими клиническими проявлениями (анемический и сидеропенич синдром):

• эпителиальным синдромом (сухость кожи, заеды в углу рта, пигментация на лице, ломкость и выпадение волос, раздваивание кончиков волос, расслаивание и ломкость ногтей, их уплощение и поперечная исчерченность);

• изменениями со стороны мышечной системы (гипотония мышц, в том числе и мочевого пузыря с развитием недержания мочи);

• изменениями нервной системы (дефекты обоняния: пристрастие к сильным и резким запахам духов, бензина, ацетона, выхлопных газов автомобиля;

• дефектами вкуса: больные едят землю, мел, сырые мясо и тесто).

• ЛДЖ подтверждается при наличии у ребенка 3-4 из выше перечисленных симптомов. Уровень гемоглобина при ЛДЖ нормальный, что не позволяет при проведении скрининга выделить таких детей из общей популяции на основании этого параметра. ЛДЖ не является болезнью, не имеет шифра по МКБ-10 и рассматривается как функциональное состояние с нарушенным (отрицательным) балансом железа в организме.

• Дети раннего возраста:

- бледная кожа

- беспричин приостановка

• У маленьких

-беспричин нар аппетита

- частые/ резко участившиеся ОРВИ

- сист.шум, тахик

- сидеропения (в 7-12 лет): сухая кожа, шелуш на коленях и локтях, волосы не блесят и секутся, полирован язык, атрофия его сосочков, трещины.

• Подростки

- гипоксия (г/круж, обморок, дистрофия сл.об)

- сидеропенич синдр= кожно-эпительальн

- сист растр (нар иммунитета, тенденц к хр.заб)

3 - Железодефицитная анемия (ЖДА) составляет 30% от всех ЖДС

• Является заболеванием, имеет шифр по МКБ-10 (D.50).

• Характеризуется эпителиальным синдромом,

• изменениями мышечной и нервной систем, как и при ЛДЖ, но более выраженными.

• Отмечается снижение уровней гемоглобина, железа сыворотки и ферритина при повышении общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС).

Классификация жда, 1983г

• По форме

- алиментарная

- постгеморрагич

- повышенный расход железа

-резорбтивная недостат

- нар транспорта железа

• По стадиям

- латент= скрытый

- явная

• По тяжести течения ( у ребенка гемоглобин не меньше 110г/л)

- легк (гемоглобин 90-110)

- среднетяж (90-70)

- тяж (меньше 70)