7.3. Правила поведения студентов в онкологической клинике

Существуют строгие деонтологические правила, которых дол­жен придерживаться студент во время пребывания в онкологи­ческой клинике.

Студент не должен являться для больного источником небла­гоприятной информации. Он не имеет права говорить больному о диагнозе, сомнительном или неблагоприятном прогнозе. Следует помнить, что все сведения о диагнозе, методах лечения и прогно­зе могут исходить только от лечащего врача. Студент не должен сообщать конкретных данных о результатах исследований, демон­стрировать больным рентгеновские снимки, сканограммы и др. Это может создать у больного превратное представление об име­ющихся у него нарушениях и затруднить работу врача с больным. Имея доступ к медицинской документации, студент должен ис­ключить возможность ознакомления больного с историей болез­ни и другими медицинскими документами.

Курация больных. В процессе общения с курируемым больным перед студентом стоит задача успокоить больного, вселить в него надежду на выздоровление. Важно учитывать, что период пребы­вания в стационаре характеризуется многочисленными влияния­ми на психику больного со стороны окружающих. Обширный по­ток информации, нередко отрицательного характера, может вы­звать у больного неуверенность, нервозность, подавленное состо­яние.

Неряшливый внешний вид, мятый и грязный халат, бестакт­ное поведение, громкие разговоры или смех вызывают отрица­тельные эмоции у больных и препятствуют установлению контак­та с ними. Студент должен понимать психологию онкологическо­го больного, уметь своевременно заметить и поставить в извест­ность лечащего врача обо всех отклонениях от нормы в реакции больного, попытаться успокоить пациента. Информировать род­ственников о характере заболевания, предполагаемом лечении и прогнозе студент не имеет права. По всем этим вопросам он дол­жен направить родственников к лечащему врачу.

Доклады на обходах. Во время доклада о больных запрещается в палате употреблять термины «злокачественная опухоль», «рак», «саркома», «метастазы» и т. п. Вместо них используют мало знача­щие для больного слова: «заболевание», «органическая патоло­гия», или же называть то заболевание, на которое ориентировал больного лечащий врач.

Больные очень внимательно прислушиваются не только к со­общаемым во время обхода сведениям, но даже к интонации го­лоса докладывающего. Доклад о больном должен быть кратким, но в то же время четким и ясным. В нем нужно отразить жалобы, основные данные из анамнеза, результаты исследований, под­тверждающие диагноз, характер планируемого или выполненно­го лечения, течение и особенности послеоперационного периода.

Нельзя на обходах заострять внимание на ошибках врачей, до­пущенных до поступления больного в клинику, выражать сожале­ние, что больной поздно обратился за помощью, говорить о пло­хом качестве рентгеновских снимков и т.д. Все сведения, о которых больной не должен быть информирован, сообщают вне палаты.

Контрольные вопросы

1. Опишите динамику заболеваемости злокачественными новообра­зованиями в нашей стране.

2. Какова структура онкологической заболеваемости у детей?

3. Расскажите о состоянии онкологической помощи населению на­шей страны.

4. Назовите основные задачи онкологической службы на современ­ном этапе.

5. Охарактеризуйте основные биологические особенности опухолевой ткани.

6. Перечислите виды роста опухолей.

7. Раскройте смысл понятий «метастазирование», «виды метастазиро- вания».

8. Расскажите о морфогенезе опухолей.

9. Что такое облигатный и факультативный предрак?

10. Охарактеризуйте современное представление о злокачественном росте.

11. Перечислите основные положения онкогенной теории канцерогенеза.

12. Назовите стадии развития злокачественных опухолей.

13. Дайте характеристику группам канцерогенов.

14. Охарактеризуйте основные факторы риска злокачественных ново­образований.

15. Что означают термины «первичная и вторичная профилактика»

16. Перечислите шесть основных принципов диеты, способствующей уменьшению риска развития рака.

17. Какие вам известны виды осмотров в зависимости от задач иссле­дования?

18. Какие требования предъявляют к профилактическим осмотрам?

19. В чем заключается цель противораковой пропаганды.

20. Перечислите основные положения «онкологической насторожен­ности».

21. Назовите причины врачебных ошибок при диагностике онкологи­ческих заболеваний.

22. Охарактеризуйте объем исследований при наружном онкоосмотре.

23. Какие вам известны основные методы лучевой диагностики?

24. В чем суть эндоскопической диагностики, и какие задачи она вы­полняет?

25. Какие существуют способы получения материала для морфологи- ческой верификации?

26. На чем основан выбор лечебной тактики у онкологических боль- ных?

27. Назовите современные принципы онкохирургии.

28. Перечислите методы лучевой терапии. Осложнения.

29. Охарактеризуйте основные группы противоопухолевых препара- тов.

30. Какие вам известны виды иммунотерапии?

31. Опишите механизм действия фотодинамической терапии на опу­холь.

32. Что такое деонтология?

33. Перечислите принципы деонтологии в онкологии.

34. Каким образом зависит реакция больного на онкологическое за­болевание в зависимости от типов высшей нервной деятельности?

35. Какими должны быть взаимоотношения врача с различными кате­гориями онкологических больных?

36. Что такое канцерофобия?

37. Расскажите о правилах поведения студентов в онкологической кли­нике.