4. И с с л е д о в а н ие слухо-моторных к о о р д и н а ц ии

До с их п ор мы и м е ли д е ло с и с с л е д о в а н и ем д в и г а т е л ь н ых функ­

ц и й , - в ы п о л н я е м ых на о с н о ве з р и т е л ь н ой и к и н е с т е т и ч е с к ой а ф ф е р е н т а­

ц ии и ли по р е ч е в ой и н с т р у к ц и и.

О д н а к о д л я д и а г н о с т и ки о ч а г о в ых п о р а ж е н ий к о ры г о л о в н о го

м о з га б о л ь ш ое з н а ч е н ие и м е ет и с с л е д о в а н ие с л у х о - м о т о р н ых к о о р д и­

н а ц и и, и н а че г о в о р я, т ех п р о с т е й ш их по с в о е му х а р а к т е р у д в и г а т е л ь­

н ых а к т о в, к о т о р ые а ф ф е р е н т и р у ю т с я со с л у х а, и м е ют ч е т к ую с е р и й­

н ую о р г а н и з а ц ию и п р е д с т а в л я ют в в о з м о ж но ч и с т ом в и де р а с ч л е н е н­

н ые во в р е м е ни « д в и г а т е л ь н ые м е л о д и и » . К э т ой г р у п пе о т н о с я т ся д ве

с е р ии п р о б, о д на из к о т о р ых н а п р а в л е на на и с с л е д о в а н ие в о с п р и я т ия

и в о с п р о и з в е д е н ия звуковысотных отношений и музыкальных мелодий,

а д р у г а я — на и с с л е д о в а н ие в о с п р и я т ия и в о с п р о и з в е д е н ия ритмиче­

ских структур. О с т а н о в и м с я на о б е их с е р и ях п р об о т д е л ь н о.

а) И с с л е д о в а н ие в о с п р и я т ия и в о с п р о и з в е д е н ия з в у к о в ы с о т н ых

о т н о ш е н ий

И с с л е д о в а н ие в о с п р и я т ия и в о с п р о и з в е д е н ия з в у к о в ы с о т н ых отно­

ш е н ий и м у з ы к а л ь н ых м е л о д ий я в л я е т с я в а ж н ы м р а з д е л о м и з у ч е н ия

п а т о л о г ии в и с о ч н ых и п р е м о т о р н ых о т д е л ов к о ры г о л о в н о го м о з г а, а

п ри н е к о т о р ых п о р а ж е н и я х ( н а п р и м е р, п ри п о р а ж е н и я х п р а в ой в и с о ч­

н ой д о л и) м о ж е т о б н а р у ж и т ь е д ва ли не е д и н с т в е н н ый с и м п т ом н а р у­

ш е н ия с л о ж н ых к о р к о в ых ф у н к ц и й.

У ч и т ы в ая о ч е нь б о л ь ш ую в а р и а б и л ь н о с т ь м у з ы к а л ь н ых с п о с о б­

н о с т ей у л ю д ей ( Б. М. Т е п л о в, 1 9 4 7 ), и с с л е д о в а н ие в о с п р и я т ия и вос­

п р о и з в е д е н ия з в у к о в ы с о т н ых о т н о ш е н ий и м у з ы к а л ь н ых м е л о д ий не

д о л ж н ы в ы х о д и т ь з а п р е д е лы п р о с т ых п р о б; о т н о с и т е л ь но б о л е е с л о ж­

н ые з а д а н ия м о г ут п р е д ъ я в л я т ь с я л и шь т ем б о л ь н ы м, у к о т о р ых име е т­

ся д о с т а т о ч но в ы с о к а я с т е п е нь м у з ы к а л ь н о го р а з в и т и я .

И с с л е д о в а н ие в о с п р и я т ия и в о с п р о и з в е д е н ия з в у к о в ы с о т н ых отно­

ш е н ий д о л ж но н а ч и н а т ь ся с п р о с т ых п р о б, п ри к о т о р ых б о л ь н о му п р е д­

л а г а е т с я о ц е н и ть в ы с о ту д в ух п р о п е в а е м ых ( и ли д а в а е м в ! х с п о м о щ ью

а у д и о м е т ра и ли л ю б о го м у з ы к а л ь н о го и н с т р у м е н т а ) з в у к о в, п р и ч ем от­

н о с и т е л ь н ая р а з н и ца э т их з в у к ов д о л ж н а б ы ть д о с т а т о ч но в е л и ка (вся­

к ие б о л е е т о н к ие и с с л е д о в а н и я, н а п р а в л е н н ы е на а н а л из с л у х о в ых д и ф-

ф е р е н ц и р о в о к, н о с ят с п е ц и а л ь н ый х а р а к т е р ). О п р е д е л е н ие о т н о с и т е л ь­

н ой в ы с о ты з в у к ов м о ж е т п р о и з в о д и т ь ся л и бо п у т ем п р о с т ой с л о в е с н ой

о ц е н ки ( в ы ше — н и ж е ), и ли же п у т ем « п о д р а в н и в а н и я » , к о г да п о с ле

п р е д ъ я в л е н ия п а ры т о н ов на а у д и о м е т ре с н о ва д а е т с я п е р в ый т он и

п р е д л а г а е т с я , в р а щ а я р у ч ку р е г у л я т о р а , в о с п р о и з в е с ти в т о р ой т он

п р е д ъ я в л е н н ой п а р ы.

19 А. Р. Л у р ия 2 89 С п е ц и а л ь н ым в а р и а н т о м п р о б ы, п о з в о л я ю щ ей о ц е н и т ь в о з м о ж н о с т ь

р а з л и ч ия к о м п л е к с а з в у к о в ых о т н о ш е н и й, м о ж е т б ы т ь о п ы т, п ри к о т о­

р ом о бе г р у п пы з в у к ов д е л а ю т с я у с л о в н ы ми с и г н а л а м и д л я к а к о й - л и бо

д в и г а т е л ь н ой р е а к ц и и. Т а к, н а п р и м е р, по м е т о ду с л о в е с н ой и н с т р у к ц ии

и ли р е ч е в о го п о д к р е п л е н ия б о л ь н о му п р е д л а г а ю т с я в о т в ет на г р у п пу

j j / п о д н и м а т ь п р а в у ю, а в о т в ет на г р у п пу j J j л е в ую р у к у, и ли

же с о о т в е т с т в е н но в о т в ет на п е р в ую г р у п пу п о д н и м а т ь р у к у, а в о т в ет

на в т о р ую — в о з д е р ж и в а т ь с я от д в и ж е н и я . Т щ а т е л ь н ый а н а л из т о г о,

к а к п р о и с х о д ит ф о р м и р о в а н ие т а к ой р е а к ц и и, н а с к о л ь ко б ы с т ро о на

с т а н о в и т ся п р о ч н о й, к а к л е г ко о на п е р е д е л ы в а е т с я , и п ри к а к их у с л о­

в и ях в о з н и к а ют о ш и б к и, м о ж е т д а т ь ц е н н ый м а т е р и а л д л я с у ж д е н ия

о п р о ц е с с а х з в у к о в о го а н а л и з а и с и н т е з а, к о т о р ы е , к а к и з в е с т н о, м о г ут

р е з ко н а р у ш а т ь с я п ри п о р а ж е н ии в и с о ч н ых с и с т е м.

С л е д у е т, о д н а к о, п о м н и т ь, ч то п р о ц е сс ф о р м и р о в а н и я , у п р о ч е н ия и

п е р е д е л ки у с л о в н ых д в и г а т е л ь н ых р е а к ц ий м о ж е т с ам по с е бе п р е д­

с т а в л я т ь и з в е с т н ые т р у д н о с ти д л я б о л ь н ых с м о з г о в ы ми п о р а ж е н и я м и .

П о э т о м у о ц е н ка п о л у ч е н н ых д е ф е к т ов к а к с л е д с т в ия н а р у ш е н ий в ра­

б о те с л у х о в о го а н а л и з а т о р а м о ж е т б ы ть о б о с н о в а н н ой л и шь в т ех слу­

ч а я х, к о г да а н а л о г и ч н ые п р о бы со з р и т е л ь н ы ми с и г н а л а м и о б н а р у ж и­

в а ют о т н о с и т е л ь н ую с о х р а н н о с т ь ф о р м и р о в а н и я , у п р о ч е н ия и п е р е д е л­

ки у с л о в н ых р е а к ц и й. О с о б ое м е с то з а н и м а е т о п ыт со с р а в н е н и ем г р у п п,

с о с т о я щ их из д в ух и ли т р ех п о с л е д о в а т е л ь н ых т о н о в, п р и ч ем о д на груп­

па о т л и ч а е т ся от д р у г ой о б р а т н о й, но с и м м е т р и ч н ой п о с л е д о в а т е л ь­

н о с т ью т о н ов ( н а п р и м е р, Б о л ь н ой

с н а р у ш е н и я м и а н а л и з а з в у к о в ы с о т н ых о т н о ш е н ий м о ж е т о ц е н и ть о бе

э ти г р у п пы к а к и д е н т и ч н ы е.

С у щ е с т в е н н ые н а р у ш е н ия в в ы п о л н е н ии э т ой п р о бы м о г ут у к а з ы­

в а т ь на н а р у ш е н ие к о р к о в ых о т д е л ов с л у х о в о го а н а л и з а т о р а . К а к по­

к а з а но р я д ом и с с л е д о в а н ий ( Ф е й х т в а н г е р, 1 9 3 0 ), з н а ч и т е л ь н ые н а р у ш е­

н ия в о с п р и я т ия з в у к о в ы с о т н ых о т н о ш е н ий м о г ут и м е ть м е с то п ри по­

р а ж е н и я х не т о л ь ко л е в о й, но и п р а в ой в и с о ч н ой о б л а с т и.

З н а ч и т е л ь но б о л е е р а з н о о б р а з н ые ф о р м ы н а р у ш е н ий м о г ут о б н а­

р у ж и в а т ь с я п ри п р о б а х с в о с п р о и з в е д е н и ем з в у к о в ы с о т н ых о т н о ш е н ий

и м у з ы к а л ь н ых м е л о д и й.

Д л я э т ой ц е ли б о л ь н о му п р е д л а г а ют п р о с л у ш а т ь р я д т о н о в, а за­

т ем в о с п р о и з в е с ти их п у т ем п р о п е в а н и я . О п ыт н а ч и н а е т с я о б ы ч но с

п р о бы на п р о п е в а н ие с е р и и, с о с т о я щ ей из д в у х, т р ех и ли ч е т ы р е х, иног­

да п я ти т о н о в; о с о б е н но п о л е з н ым б ы в а е т п р е д ъ я в л я т ь т а к ие г р у п п ы,

к а к :

О п и с а н н ые г р у п пы с о с т о ят из о д и н а к о в о го н а б о р а т о н о в, д а в а е м ы х

л и шь в и з м е н е н н ой ( и н о г да « з е р к а л ь н о й » ) п о с л е д о в а т е л ь н о с т и. В бо­

л е е с л о ж н ых п р о б а х б о л ь н о му п р е д л а г а ют п о в т о р я т ь з н а к о м ую м е л о­

д ию в с л ед за и с с л е д у ю щ им и ли в о с п р о и з в е с ти ее по п а м я т и.

Н а р у ш е н и е г о л о с о в о го в о с п р о и з в е д е н ия п р е д ъ я в л е н н ых т о н ов

м о ж е т и м е ть в с в о ей о с н о ве к а к н а р у ш е н ия з в у к о в о го а н а л и з а и с и н-

2 90 т е з а в р е з у л ь т а т е п о р а ж е н ия в и с о ч н ых о т д е л ов м о з г а, т ак и д е ф е к т ы,

с в я з а н н ые с п а т о л о г и ей д в и г а т е л ь н о го а к т а п р о п е в а н и я.

В п е р в ом с л у ч ае у б о л ь н о го м о г ут б ы ть з а т р у д н е н ия в п р а в и л ь н ой

о ц е н ке з в у к о в ы с о т н ых о т н о ш е н и й; н е р е д ко он не в с о с т о я н ии у д е р ж а т ь

п р е д ъ я в л е н н ую м е л о д и ю, и, не п р о я в л я я н и к а к их т р у д н о с т ей в с а м ом

а к т е ф о н а ц и и, о б н а р у ж и в а е т г р у б ый д е ф е кт в д и ф ф е р е н ц и р о в к е и вос­

п р о и з в е д е н ии з в у к о в ы с о т н ых о т н о ш е н ий и м у з ы к а л ь н ых м е л о д и й,

В с л у ч а ях т а к н а з ы в а е м ой с е н з о р н ой а м у з и и, в о з н и к а ю щ ей в р е з у л ь­

т а т е п о р а ж е н ий к о ры в и с о ч н ой о б л а с т и, э ти н а р у ш е н ия м о г ут выс т у­

п а ть о с о б е н но о т ч е т л и в о.

С о в е р ш е н но и н ой х а р а к т е р н о с ят н а р у ш е н ия з в у к о - м о т о р н ых коор­

д и н а ц ии п ри п о р а ж е н и я х р а з л и ч н ых ч а с т ей д в и г а т е л ь н о го а н а л и з а т о­

р а. В с л у ч а ях д в у с т о р о н н их п о р а ж е н ий п е р е д н их о т д е л ов с е н з о м о т о р­

н ой з о ны ( к ак л е в о г о, т а к и о с о б е н но п р а в о го п о л у ш а р и я ), п р и в о д я­

щ их к п с е в д о б у л ь б а р н ым р а с с т р о й с т в а м, и п ри п о р а ж е н и я х б а з а л ь н ых

у з л ов м о з га м о ж е т с у щ е с т в е н но н а р у ш а т ь с я с а м ый а кт ф о н а ц и и. П л а в­

н ое п р о п е в а н ие о д н о го з в у ка с т а н о в и т ся н е в о з м о ж н ы м , о но з а м е н я е т с я

т о л ч к о о б р а з н ы м и, н е м о д у л и р о в а н н ы ми г о л о с о в ы ми и м п у л ь с а м и. В слу­

ч а ях п о р а ж е н ия н и ж н их о т д е л ов п р е м о т о р н ой з о ны с я в л е н и я м и па то­

л о г и ч е с к ой и н е р т н о с ти в д в и г а т е л ь н ом а н а л и з а т о р е з н а ч и т е л ь но н а р у­

ш а е т ся п р о ц е сс п е р е к л ю ч е н ия с в о с п р о и з в е д е н ия о д н о го з в у ка на дру­

г о й, в о з н и к а ют д в и г а т е л ь н ые п е р с е в е р а ц и и, п р о я в л я ю щ и е с я в а к т е про­

п е в а н ия с т о ль же о т ч е т л и в о, к а к и в р е ч е в ых а р т и к у л я ц и я х . Н а к о н е ц,

п ри н а р у ш е н и я х к и н е с т е т и ч е с к ой о с н о вы ф о н а ц и и, к о т о р ые м о г ут и м е т ь

м е с то п ри о б ш и р н ых п о р а ж е н и я х п о с т ц е н т р а л ь н ой к о ры с я в л е н и я м и

к и н е с т е т и ч е с к ой а п р а к с и й, б л и з к ие по т и пу р а с с т р о й с т в а м о г ут в о з н и­

к а т ь и в в о с п р о и з в е д е н ии з в у к о в ы с о т н ых о т н о ш е н и й, с о с т а в л я я о с н о ву

я в л е н ий м о т о р н ой а м у з и и.

И с с л е д о в а н ие в о с п р и я т ия и в о с п р о и з в е д е н ия з в у к о в ы с о т н ых отно­

ш е н ий и м у з ы к а л ь н ых м е л о д ий с о с т а в л я е т ч а с т н ы й, но в а ж н ы й р а з д ел

и з у ч е н ия с л у х о - м о т о р н ых к о о р д и н а ц и и, к о т о р ый в о т д е л ь н ых с л у ч а ях

м о ж е т о к а з а т ь с е р ь е з н ую п о м о щь т о п и ч е с к ой д и а г н о с т и к е .

б) И с с л е д о в а н ие в о с п р и я т ия и в о с п р о и з в е д е н ия р и т м и ч е с к их

с т р у к т ур

О п и с а н н ое и с с л е д о в а н ие в о с п р и я т ия и в о с п р о и з в е д е н ия з в у к о в ы­

с о т н ых о т н о ш е н ий я в л я е т с я , о д н а к о, л и шь о д н ой с т о р о н ой и з у ч е н ия

с л у х о - м о т о р н ых к о о р д и н а ц и и.

Д р у г ую с т о р о ну п р е д с т а в л я е т и с с л е д о в а н ие в о с п р и я т ия и в о с п р о и з­

в е д е н ие р и т м и ч е с к их с т р у к т у р, к о т о р о е, к с о ж а л е н и ю, н е д о с т а т о ч н о-

п р и м е н я е т ся в к л и н и к е, но к о т о р ое м о ж е т и м е ть о ч е нь б о л ь ш ое з н а ч е­

н ие д л я т о п и ч е с к ой д и а г н о с т и ки п о р а ж е н ий м о з г а.

В ы п о л н е н ие ( о т с т у к и в а н и е ) р и т м ов по с л у х о в о му о б р а з цу я в л я е т­

ся к о м п л е к с н ой д е я т е л ь н о с т ь ю, и м е ю щ ей с в о е о б р а з н ый с о с т а в. О но

п р е д п о л а г а е т , п р е ж д е в с е г о, с л у х о в ой а н а л из п р е д л о ж е н н ой р и т м и ч е­

с к ой с т р у к т у ры и н е и з б е ж но с т р а д а е т к а ж д ы й р а з , к о г да в о з м о ж н о с т ь

с л у х о в о го а н а л и з а о г р а н и ч е н а . О д н а к о о но п р е д п о л а г а е т и « п е р е ш и ф­

р о в к у» в о с п р и н я т ой с л у х о в ой с т р у к т у ры на с е р ию п о с л е д о в а т е л ь н ых

д в и ж е н и й. Е с ли п ри с о х р а н н ом с л у х о в ом а н а л и з е п о с л е д о в а т е л ь н ая

о р г а н и з а ц ия п р о с т е й ш их д в и г а т е л ь н ых а к т ов б у д ет - н а р у ш е н а , в ы п о л­

н е н ие э т ой п р о бы т а к ж е п о с т р а д а е т , х о тя э то н а р у ш е н ие б у д ет прот е­

к а т ь в д р у г их ф о р м а х .

П р о б а на в ы п о л н е н ие р и т м ов о б ы ч но н а ч и н а е т ся с а н а л и з а т о г о,

19* 2 91 в к а к ой с т е п е ни б о л ь н ой м о ж е т воспринимать и оценивать п о д а в а е м ые

е му г р у п пы з в у к о в ых с и г н а л о в. Д л я э т ой ц е ли п р е д ъ я в л я ют г р у п пы

р и т м и ч е с к их у д а р о в, с л е д у ю щ их д р у г за д р у г ом с и н т е р в а л ом 0 , 5—

1,5 с е к у н д ы; э ти у д а ры п р е д л а г а ют с н а ч а л а в в и де о д и н о ч н ых « п а ч е к»

по 2 и по 3 у д а р а (" и ли ' " ) , з а т ем в в и де с е р ий т а к их же п а ч ек

( " " " " и ли " " " ' " ) ; в б о л е е с л о ж н ых п р о б а х р и т м и ч е с к ие г р у п пы

о с л о ж н я ю т с я « а к ц е н т а м и » , о б р а з у ю щ и м и с л о ж н ы е р и т м и ч е с к ие к омп­

л е к сы ( у v ^ и ли ^ ^ и л и " ^ ^ ^, и ли w w w " ) . Б о л ь н о м у п р е д­

л а г а е т с я у к а з а т ь , с к о л ь ко у д а р ов в к л ю ч а е т к а ж д а я г р у п п а, а п ри

б о л е е с л о ж н ых п р о б а х — п р о а н а л и з и р о в а т ь р и т м и ч е с к ую с т р у к т у ру

к а ж д ой г р у п п ы, у к а з а в , из к а к их у д а р ов ( с и л ь н ых и ли с л а б ы х ) о на

с о с т о и т.

В ц е л ях с е н с и б и л и з а ц ии о п ы та р и т м и ч е с к ие г р у п пы м о г ут п р е д ъ­

я в л я т ь ся л и бо в б ы с т р ом т е м пе (в п р е д е л а х 1 — 1 , 5 с е к у н д ы ), ч то з а т р у д­

н я ет их с л у х о в ой а н а л и з , и ли в м е д л е н н ом т е м пе (с и н т е р в а л а м и в 1, 5—

2 с е к у н ды м е ж д у о т д е л ь н ы ми у д а р а м и ), ч то з а с т а в л я е т с и н т е з и р о в а т ь

з в у к о в ые с л е д ы. В п о с л е д н ем с л у ч а е д л я и с к л ю ч е н ия п р о с ч и т ы в а н ия

и ли а р т и к у л я т о р н о го а н а л и з а о п ыт п р о в о д ят п ри з а ж а т о м м е ж д у зу­

б а ми я з ы к е . Д л я к о м п е н с а ц ии и м е ю щ и х с я д е ф е к т ов в о п ыт в в о д ят

д в и г а т е л ь н ое в ы п о л н е н ие и ли р е ч е в ой п р о с ч ет р и т м о в.

З д о р о в ые и с п ы т у е м ые б ез т р у да в ы п о л н я ют э ту п р о с т ую з а д а ч у ;

о на не п р е д с т а в л я е т н и к а к их т р у д н о с т ей и д л я б о л ь н ых с о ч а г о в ы ми

п о р а ж е н и я м и, л е ж а щ и м и в не в и с о ч н ых и л о б н о - в и с о ч н ых о т д е л ов моз­

г а. Н а о б о р о т , б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м к о ры в и с о ч н ой д о ли ( к а к л е в о й,

т а к в н е к о т о р ых с л у ч а ях и п р а в о й) м о г ут и с п ы т ы в а т ь п ри э т ой п р о бе

б о л ь ш ие з а т р у д н е н и я. И н о г д а д о с т а т о ч но п р е д ъ я в и т ь р и т м и ч е с к ую

с т р у к т у ру в ч у ть у с к о р е н н ом т е м пе и ли и с к л ю ч и ть в с п о м о г а т е л ь н ое

п е р е с ч и т ы в а н и е, ч т о бы б о л ь н ой о к а з а л с я не в с о с т о я н ии ее о ц е н и т ь,

з а я в л я я , ч то с т у ки п р е д ъ я в л я ю т с я е му с л и ш к ом б ы с т р о, ч то он не мо­

ж е т у с п е ть з а н и м и, л и бо п е р е о ц е н и в а е т к о л и ч е с т во у д а р о в , в х о д я щ их

в р и т м и ч е с к ую г р у п п у. П о с л е д н е е я в л е н ие в ы с т у п а е т о б ы ч но с н а и б о л ь­

ш ей о т ч е т л и в о с т ь ю, к о г да в с л ед за м е д л е н но п р е д ъ я в л я е м ой г р у п п ой из

д в ух у д а р о в д а е т ся т а к а я же г р у п п а, но в б ы с т р ом т е м п е ; в т а к их слу­

ч а ях п о с л е д н яя г р у п па ч а с то о ц е н и в а е т ся к а к « т ри у д а р а » .

Не м е н ь ш ие з а т р у д н е н ия в о з н и к а ют у э т их б о л ь н ы х, к о г да д а н н а я

р и т м и ч е с к ая г р у п па п о в т о р я е т ся м н о го р а з ( н а п р и м е р,

Е с ли д л я з д о р о в о го и с п ы т у е м о го т а к о е м н о г о к р а т н ое п о в т о р е н и е, по­

з в о л я ю щ е е с л и ч и ть г р у п пы д р уг с д р у г о м, т о л ь ко о б л е г ч а е т о ц е н к у,

п ри н а р у ш е н и я х в с л у х о в ом (и с л у х о - д в и г а т е л ь н о м) а н а л и з а т о р е о но

с у щ е с т в е н но з а т р у д н я е т а н а л и з . Б о л ь н ой н е р е д ко з а я в л я е т , ч то у д а р о в

б ы л о с л и ш к ом м н о го и ч то он не в с о с т о я н ии у с в о и ть т от р и т м, в к о т о­

р ом о ни д а ю т с я .

Е с т е с т в е н н о, ч то с т о ль же з н а ч и т е л ь н ое з а т р у д н е н ие в о з н и к а е т в

э т их с л у ч а ях п ри п е р е х о де к с л о ж н ым « а к ц е н т и р о в а н н ы м» р и т м а м, ко­

т о р ые о к а з ы в а ю т с я с л и ш к ом т р у д н ы ми д л я с л у х о в о го а н а л и з а .

Мы е ще не р а с п о л а г а е м д а н н ы м и о т о м, к а к н а р у ш а е т с я в о с п р и я­

т ие р и т ма п ри п о р а ж е н ии д в и г а т е л ь н ых с и с т е м. Б о л ь ш а я р о л ь, к о т о р ую

и г р а е т д в и г а т е л ь н ый а н а л из р и т м ов д л я их о ц е н к и, з а с т а в л я е т пред­

п о л а г а т ь , ч то и п о р а ж е н ие п е р е д н их о т д е л ов м о з га м о ж е т о т р а з и т ь ся

на п р а в и л ь н ой о ц е н ке р и т м и ч е с к их с т р у к т у р. И з в е с т н о, ч то п ри п о р а ж е­

н ии л о б н ых д о л ей м о з га о ц е н ка р и т м и ч е с к их с т р у к т ур м о ж е т с уще с т­

в е н но н а р у ш а т ь с я ; о д н а к о, к а к п р а в и л о, э то н а р у ш е н ие ч а ще в с е го

н о с ит х а р а к т е р н е д о с т а т о ч н о го а н а л и з а р и т м и ч е с к ой с т р у к т у р ы, в с л е д­

с т в ие ч е го г р у п пы б ы с т ро д а в а е м ы х р и т м ов п о с т о я н но п е р е о ц е н и в а ю т­

с я , а а д е к в а т н а я о ц е н ка п о с л е д о в а т е л ь но и з м е н я ю щ и х с я р и т м и ч е с к их

2 92 с т р у к т ур (с п е р е х о д ом от д в о й н ых « п а ч е к» к т р о й н ым и о б р а т н о) не­

р е д ко п о д м е н я е т ся и н е р т н ым с т е р е о т и п н ым о т в е т ом ( « д в а », « д в а »,

« д в а» и т. д . ).

В с л у ч а я х, к о г да р е ч е в ая о ц е н ка п р е д л а г а е м ых р и т м ов п о ч ему - л и бо з а т р у д н е на

( э то име е т, н а п р и м е р, ме с то при а ф а з и и ), о на м о ж ет б ы ть з а м е н е на п о к а з ом коли­

ч е с т ва у д а р ов на п а л ь ц ах или же п р о б о й, при к о т о р ой р и т м и ч е с к ие г р у п пы исполь­

з у ю т ся в к а ч е с т ве у с л о в н ых с и г н а л ов д ля п о д н я т ия р у к и. В т а к их о п ы т ах г р у п па иэ

д в ух у д а р ов д е л а е т ся с и г н а л ом д ля п о д н я т ия р у к и, а г р у п па из т р ех у д а р ов —

с и г н а л о м, и м е ю щ им т о р м о з н ое з н а ч е н и е.

П ри в с ех п р е и м у щ е с т в ах э т ой м е т о д и ки о на име е т, о д н а к о, т от н е д о с т а т о к, ч то

а н а л из п о л у ч а е м ых с ее п о м о щ ью р е з у л ь т а т ов з а т р у д н я е т ся в о з м о ж н ы ми д е ф е к т а ми

з а м ы к а т е л ь н ой д е я т е л ь н о с ти к о р ы, при к о т о р ых в ы р а б о т ка д и ф ф е р е н ц и р о в а н н ой си­

с т емы р е а к ц ий м о ж ет п р е д с т а в л я ть с п е ц и а л ь н ые т р у д н о с т и.

П о с л е т о го к а к у с т а н о в л е на д о с т а т о ч н а я с о х р а н н о с т ь с л у х о в о го

в о с п р и я т ия р и т м о в, м о ж но п е р е й ти к и с с л е д о в а н ию двигательного

выполнения р и т м и ч е с к их г р у п п. Д л я т о го ч т о бы а н а л из э т о го вы­

п о л н е н ия п р и о б р ел н у ж н ую ч е т к о с т ь, о п ыт м о ж но р а з д е л и т ь на д ве

ч а с т и: с н а ч а л а б о л ь н ой д о л ж ен в о с п р о и з в о д и т ь р и т мы на с л у х; з а т ем

е му п р е д л а г а ют в ы п о л н я т ь р и т мы по с о о т в е т с т в у ю щ ей с л о в е с н ой ин­

с т р у к ц и и. Е с ли п е р в а я п р о ба и с с л е д у ет с о с т о я н ие с л у х о - м о т о р н ой ко­

о р д и н а ц ии и ее в ы п о л н е н ие м о ж е т н а р у ш а т ь с я к а к и з - за д е ф е к т о в слу­

х о в о го а н а л и з а , т ак и и з - за д е ф е к т ов д в и г а т е л ь н ой о р г а н и з а ц ии а к т а ,

то п ри в т о р ой п р о бе н е о б х о д и м о с т ь с л у х о в о го а н а л и з а р и т ма у с т р а­

н я е т с я, и б о л ь н ой д о л ж ен п р о г р а м м и р о в а т ь р и тм с п о м о щ ью д а н н ой

е му с л о в е с н ой и н с т р у к ц и и. Е с т е с т в е н н о, ч то во в т о р ой п р о бе д в и г а­

т е л ь н ые д е ф е к т ы, з а т р у д н я ю щ ие в ы п о л н е н ие р и т м а , в ы с т у п а ют в б о л ее

ч и с т ом в и д е.

К а к и в п р е д ш е с т в у ю щ их п р о б а х, т р е б у е м ые р и т мы м о г ут п р е д л а­

г а т ь ся в р а з н ом т е м пе и с о с т о я ть из г р у пп р а з н ой с л о ж н о с т и. В к а ч е с т­

ве п р и е м о в, к о м п е н с и р у ю щ их з а т р у д н е н и я, в о з н и к а ю щ ие п ри в ы п о л­

н е н ии р и т м о в, м о г ут б ы ть в в е д е ны з р и т е л ь н ые и ли к и н е с т е т и ч е с к ие

« о п о р ы» ( п р е д ъ я в л е н ие б о л ь н о му п о д с о б н ых з р и т е л ь н ых с х ем тре­

б у е м ых р и т м ов и ли р а з р е ш е н ие п о с т у к и в а т ь по р а з н ы м м е с т ам п л а н­

ш е т а ), а т а к ж е а р т и к у л я т о р н ый а н а л из ( п р о с ч и т ы в а н и е ) п р е д л о ж е н­

н о го р и т м а . В ц е л ях у с л о ж н е н ия п р о бы р и тм п р е д л а г а ют в б ы с т р ом

т е м п е, в з а д а ч у в к л ю ч а ют п е р е д е л ку р а н е е у п р о ч е н н о го р и т м а , а арти­

к у л я т о р н ый а н а л из ( п р о г о в а р и в а н и е ) з а д а н н о г о р и т ма и с к л ю ч а ю т .

Р и т м и ч е с к ие г р у п п ы, к о т о р ые б о л ь н ой д о л ж ен в о с п р о и з в о д и т ь ,

п р е д л а г а ют о б ы ч но в с т а н д а р т н ом п о р я д к е , п о з в о л я ю щ е м у ч е с ть не

т о л ь ко н а р у ш е н и я , с в я з а н н ые с т р у д н о с т ью а н а л и з а п р е д л о ж е н н ых

с т р у к т у р, но и н а р у ш е н и я , с в я з а н н ые с д е ф е к т а м и п о д в и ж н о с ти нерв­

н ых п р о ц е с с о в.

С е р ия А. В о с п р о и з в е д е н ие р и т м ов по с л у х о в о му о б р а з цу

С е р ия Б. В о с п р о и з в е д е н ие р и т м ов по с л о в е с н ой и н с т р у к ц ии

I ) « У д а р я й т е по д ва р а з а » , 2) « У д а р я й т е по т ри р а з а » , 3) « У д а р я й т е

2 93 по д в а р а з а » , 4) « У д а р я й т е д в а р а з а с и л ь но и т ри р а з а с л а б о »,

5) « У д а р я й т е т ри р а з а с л а бо и д в а р а з а с и л ь н о », 6) « У д а р я й т е по д ва

( по т р и) р а з а » .

С е р и я. В. У д а р я й т е в т ом же п о р я д к е , к а к в с е р и ях А и Б, но к а ж­

д ый р а з п о м о г а й т е с е бе р е ч ь ю, д и к т у я : « р а з — д в а ! » и ли « р а з — д в а —

т р и !» и т. д.

Т а к ой п о р я д ок п р о в е д е н ия о п ы та и м е ет р я д п р е и м у щ е с т в . С о д н ой

с т о р о н ы, он п о з в о л я е т в ы я в и т ь , п ри к а к их у с л о в и ях б о л ь н ой и с п ы т ы­

в а ет о с о б е н но з н а ч и т е л ь н ые з а т р у д н е н ия в в ы п о л н е н ии п р о бы на р и т мы

и л е ж а т ли в о с н о ве э т их т р у д н о с т ей д е ф е к ты н а г л я д н о го с л у х о в о го

а н а л и з а , н е д о с т а т ки р е г у л и р у ю щ ей р о ли с л о в е с н ой и н с т р у к ц ии и ли дви­

г а т е л ь н ые д е ф е к ты в у з к ом с м ы с ле э т о го с л о в а . С д р у г ой с т о р о н ы, пе­

р е к л ю ч е н ие с в ы п о л н е н ия о д н ой р и т м и ч е с к ой с т р у к т у ры на д р у г ую

я в л я е т ся п р е к р а с н ой п р о б ой на п о д в и ж н о с т ь н е р в н ых п р о ц е с с о в,

о б н а р у ж и в а я п р и з н а ки их п а т о л о г и ч е с к ой и н е р т н о с т и, е с ли о ни име­

ю т с я.

Б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м в и с о ч н ых о т д е л ов м о з г а, к а к п р а в и л о,

и с п ы т ы в а ют з а м е т н ые з а т р у д н е н ия в в о с п р о и з в е д е н ии р и т м ов по слу­

х о в о му о б р а з цу ( о с о б е н но в т ех с л у ч а я х, к о г да р и т мы д а ю т с я б ы с т ро

и б о л ь н ые не у с п е в а ют п р о с ч и т ы в а т ь и х ). Н е р е д к о о ни не в ы с т у к и в а ют

п р а в и л ь н ое ч и с ло р а з , с л и в а ют о т д е л ь н ые « п а ч к и» в о д ин а м о р ф н ый

р я д и ли же у д а р я ют х а о т и ч н о, не в ы д е л я я о т д е л ь н ы е , ч е т ко п о в т о р я ю­

щ и е ся р и т м и ч е с к ие г р у п п ы. В о с п р о и з в е д е н ие г р у пп а к ц е н т и р о в а н н ых

р и т м ов п р е д с т а в л я е т д ля н их е ще б о л ь ш ую с л о ж н о с т ь ; п о с ле б е з у с п е ш­

н ых п о п ы т ок н а й ти н у ж н ую р и т м и ч е с к ую с т р у к т у ру о ни ч а с то о т к а з ы­

в а ю т ся от в ы п о л н е н ия з а д а ч и.

В р е з к ом к о н т р а с т е с э т им у д а н н ой г р у п пы б о л ь н ых с т о ит в ы п о л­

н е н ие р и т м ов по с л о в е с н ой и н с т р у к ц и и. К а к п р а в и л о, э та з а д а ч а в ы з ы­

в а ет з н а ч и т е л ь но м е н ь ше т р у д н о с т е й, о с о б е н но е с ли им р а з р е ш а е т с я

п р о г о в а р и в а т ь в ы п о л н я е м ые р и т м ы, о т с ч и т ы в ая с о о т в е т с т в у ю щ ие уда­

ры и д и к т уя с е бе их н у ж н ую п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь . Н е р е д к о з а п р е щ е н ие

т а к о го п р о г о в а р и в а н ия р е з ко у х у д ш а е т в ы п о л н е н ие р и т м о в, и б о л ь­

н ы е, л и ш е н н ые р е ч е в ой о п о р ы, н а ч и н а ют и с к а т ь д о п о л н и т е л ь н ую о п о ру

в п р о с т р а н с т в е н н ой о р г а н и з а ц ии п р о ц е с с а, в ы с т у к и в а я по р а з н ы м мес­

т ам п л а н ш е т а . Х а р а к т е р н о, ч то п о д о б н ые н а р у ш е н ия в с т р е ч а ю т ся не

т о л ь ко п ри п о р а ж е н и я х л е в о й, но и п ри п о р а ж е н и я х п р а в ой в и с о ч н ой

о б л а с т и. Р а з л и ч ие в э т их с л у ч а ях п о д л е ж и т , о д н а к о, д а л ь н е й ш е м у ис­

с л е д о в а н ию и, п о - в и д и м о м у, с в о д и т ся к т о м у, ч то б о л ь н ые с п о р а ж е­

н и ем п р а в ой в и с о ч н ой о б л а с ти х у же о с о з н а ют н е п р а в и л ь н о с т ь вы­

п о л н е н ия з а д а н и я .

С о в е р ш е н но и н ой х а р а к т е р и м е ет н а р у ш е н ие в ы п о л н е н ия р и т м ов

п ри п о р а ж е н и я х п р е м о т о р н ой о б л а с т и. К а к мы у ж е у к а з ы в а ли

( I I , 4, д ), х а р а к т е р н о е д л я э т их п о р а ж е н ий н а р у ш е н ие с и с т е мы в ы с ш их

а в т о м а т и з м о в д е л а е т н е в о з м о ж н ым в ы п о л н е н ие п л а в н ых к и н е т и ч е с к их

м е л о д и й. К а ж д ы й у д а р, в х о д я щ ий в р и т м и ч е с к ую с т р у к т у р у, т р е б у е т в

э т их с л у ч а ях и з о л и р о в а н н о го и м п у л ь с а, и а в т о м а т и з а ц ии р и т м и ч е с к их

у д а р ов не в о з н и к а е т . В ы п о л н е н ие д в и г а т е л ь н ых р и т м ов у б о л ь н ых э т ой

г р у п пы о с л о ж н я е т с я е ще и т е м, ч то п ри к а ж д ой п о п ы т ке у с к о р и т ь

т е мп д е н е р в а ц ия р и т м и ч е с к их у д а р ов з а т р у д н я е т с я , в о з н и к а ют л и ш н ие

у д а р ы, о ш и б о ч н о с ть к о т о р ых б о л ь н ой х о р о шо о ц е н и в а е т , но з а т о р м о­

з и ть к о т о р ые ч а с то о к а з ы в а е т с я не в с и л а х. И н о г д а н а р у ш е н ие п о д в и ж­

н о с ти н е р в н ых п р о ц е с с ов в д в и г а т е л ь н ом а н а л и з а т о р е п р и в о д ит к рез­

к им з а т р у д н е н и ям в в ы п о л н е н ии а к ц е н т и р о в а н н ых р и т м о в, в ы з ы в а я их

д е ф о р м а ц и ю. В с л е д с т в ие э т о го р а з л и ч н ые э л е м е н т ы, в х о д я щ ие в с о с т ав

с л о ж н о го р и т м а , у п о д о б л я ю т ся по ч и с лу и ли с и ле у д а р о в, и р и тм " w w w

2 94 н а ч и н а е т о т с т у к и в а т ь ся л и бо к а к л и бо к а к " И н о г да п е р е х од

от о д н ой р и т м и ч е с к ой г р у п пы к д р у г ой о к а з ы в а е т с я з а т р у д н е н н ы м, и

п о с ле р и т ма " " " б о л ь н ой п р о д о л ж а е т о т с т у к и в а т ь е го и в т ом слу­

ч а е, к о г да е му н у ж но п е р е й ти на н о в ый р и тм

/

" "

/

Х а р а к т е р н о, ч то

р а з н и ца м е ж д у в ы п о л н е н и ем р и т м ов по с л у х о в о му о б р а з цу и по сло­

в е с н ой и н с т р у к ц ии у б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м п р е м о т о р н ых о т д е л ов моз­

г о в ой к о ры не о т м е ч а е т с я.

На р и с. 58 мы у ж е п р и в о д и ли п р и м е ры в ы п о л н е н ия д в и г а т е л ь н ых

р и т м ов б о л ь н ы ми с п о р а ж е н и я м и п р е м о т о р н ых о т д е л ов м о з г о в ой к о р ы.

С в о е о б р а з н ые о с о б е н н о с ти п р е д с т а в л я е т в ы п о л н е н ие р и т м ов у боль­

н ых с п о р а ж е н и я м и л о б н ых о т д е л ов м о з г а. О д н ой из т а к их о с о б е н­

н о с т ей я в л я е т с я т от ф а к т , ч то в р е з у л ь т а т е о п и с а н н о го в ы ше н а р у ш е­

н ия р е г у л и р у ю щ ей р о ли р е чи в ы п о л н е н ие р и т м ов по с л о в е с н ой ин­

с т р у к ц ии о к а з ы в а е т с я у н их не л у ч ше ( к а к э то б ы в а е т у б о л ь н ых с по­

р а ж е н и е м в и с о ч н ых о т д е л ов м о з г а ), а з н а ч и т е л ь но х у ж е , ч ем в ы п о л н е­

н ие р и т м ов по н а г л я д н о м у с л у х о в о му о б р а з ц у . Б о л ь н ы е э т ой г р у п пы

л е г ко т е р я ют о б о з н а ч е н н ый в и н с т р у к ц ии р и т м, и ли у д е р ж и в а ют е го на

п р о т я ж е н ии о ч е нь к о р о т к о го в р е м е н и, л е г ко п о д д а ю т с я в л и я н ию инерт­

н о с ти р а з в о з н и к ш их и м п у л ь с ов и с о ч е н ь- б о л ь ш и м т р у д ом п е р е к л ю­

ч а ю т ся с о д н о г о, р а н е е в ы п о л н я в ш е г о с я р и т м а , на д р у г о й, н о в ый

р и т м.

Х а р а к т е р н ой ч е р т ой э т их б о л ь н ых я в л я е т с я т от ф а к т , ч то с л и ч е н ие

т р е б у е м о го и в о с п р о и з в о д и м о го р и т ма о б ы ч но не п р о и с х о д и т , о ш и б ка

не о с о з н а е т ся б о л ь н ы м. Н е р е д к о б о л ь н ой с л о б н ым с и н д р о м о м, отсту­

к а в р и тм « по д в а », п р о д о л ж а е т е го и т о г д а, к о г да е му п р е д л а г а е т ся от­

с т у к и в а т ь « по т ри р а з а » , и ли ж е с о х р а н я е т а к ц е н т и р о в а н н ый р и тм " ^ ^ ^

д а ж е и т о г д а, к о г да е му п р е д л а г а е т с я п е р е й ти к б о л е е п р о с т о м у, н е-

а к ц е н т и р о в а н н о м у р и т м у.

Т а к а я т е н д е н ц ия к п е р с е в е р а ц ии р а з в о з н и к ш е го с т е р е о т и па с от­

с у т с т в и ем к о р р е к ц ии о ш и б ок н е р е д ко п р о д о л ж а е т п р о я в л я т ь с я и п ри

в ы п о л н е н ии р и т м ов по н а г л я д н о му с л у х о в о му о б р а з ц у . В се э то п о к а з ы­

в а е т , ч то о с н о в н ой д е ф е кт п ри в ы п о л н е н ии р и т м ов у б о л ь н ых с л о б н ым

с и н д р о м ом с в я з ан с н а р у ш е н и ем и з б и р а т е л ь н о го х а р а к т е р а д в и г а т е л ь­

н о го а к т а и р е г у л и р у ю щ е го в л и я н ия в ы з ы в а ю щ ей е го и н с т р у к ц и и.

У б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м л о б н о - в и с о ч н ых о т д е л ов м о з г о в ой к о ры

м о г ут и м е ть м е с то т р у д н о с т и, х а р а к т е р н ые д л я о б е их р а з о б р а н н ы х вы­

ше г р у пп б о л ь н ы х, п о э т о му н а р у ш е н ие в ы п о л н е н ия с л у х о - м о т о р н ых рит­

м ов м о ж е т п р и н и м а т ь у н их н а и б о л е е в ы р а ж е н н ы е ф о р м ы .