Эталоны ответов

1-г, 2-б, 3-г, 4-а, 5-г, 6-в, 7-а, 8,-а, 9-б, 10-б, 11-г.

Приложение №3

(задачи)

Задача 1.

Больной длительное время страдает обструктивной болезнью легких. Какой основной дыхательный шум можно выслушать при аускультации легких? Объясните механизм его образования. Каковы результаты бронхофонии? Рентгенологическая картина?

Задача 2.

Переднезадний и билатеральный размеры грудной клетки приближаются друг к другу. Как называется такая форма грудной клетки? Каково ее диагностическое значение. Как изменяется голосовое дрожание при подобном изменении?

Задача 3.

Пациент жалуется на кашель с густой вязкой мокротой. Кашель постоянный, усиливается в холодное время года или при присоединении бронхолегочной инфекции. Также предъявляет жалобы на одышку, усиливающуюся при небольшой физической нагрузке. При осмотре кожные покровы цианотичны, пастозность нижних конечностей, частота дыхания 25 в минуту, перкуторно небольшое притупление перкуторного звука над легкими. Выслушивается жесткое везикулярное дыхание с массой рассеянных сухих, а в нижних отделах – влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов, меняющих свое звучание после кашля.

Ваше предположительное заключение? Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза.

Задача 4.

Мужчина 40 лет доставлен в момент приступа удушья (в анамнезе бронхиальная астма). Положение вынужденное: сидит, опираясь о край кушетки. Дыхание частое, с затрудненным выдохом, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Приступ развился после вдыхания аллергена.

Какие другие данные (осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации) при обследовании дыхательной системы будут выявлены Вами у этого пациента?

Задача 5.

Какие клинические симптомы будут обнаружены у пациента с эмфиземой легких? Перечислите их.

Задача 6.

Женщина 35 лет жалуется на периодическое возникновение приступов

удушья, связанных в основном с вдыханием холодного воздуха, физическим напряжением. Купируются приступы в теплом помещении, в покое, вдыханием бронходилататоров. Объективно в межприступный период патологических изменений не выявляется. Ваше предположение? Каков механизм возникновения приступов у данной пациентки?

Задача 7.

Мужчина 45 лет поступил в больницу в состоянии астматического статуса. Объективно состояние тяжелое, положение вынужденное сидячее, цианоз кожных покровов. Определяется поверхностное дыхание и тахипное 35 в минуту. Грудная клетка бочкообразной формы, при пальпации эластичность снижена, голосовое дрожание не проводится. Аускультативно над легкими дыхательные шумы не определяются. Картина какого заболевания имеет место у данного пациента, механизм ее возникновения? Какие лечебные мероприятия необходимо применить в данной ситуации?

Задача 8.

Женщина 38 лет поступила в больницу в состоянии астматического статуса. Врач в целях оказания помощи пациентке решил применить бронходилататоры – β-адреностимуляторы. Прав ли был врач и, если нет, то почему? Какие лечебные мероприятия должен был назначить врач?

Задача 9.

Мужчина 60 лет. Долгое время был «злостным курильщиком» (выкуривал почти по 2 пачки сигарет в день). Последние годы отмечает постоянную одышку, усиливающуюся при небольшой физической нагрузке. Объективно – пациент «пыхтит» и это состояние усугубляется даже при небольшом физическом усилии (передвижение по комнате, раздевание). Цвет кожных покровов бледно розовый, отмечаются периферические отеки.

Ваше предположительное заключение. Какие данные (пальпации, перкуссии, аускультации) будут получены при физическом обследовании пациента? Как называют больных с данной патологией?