Диагностические признаки хронической почечной недостаточности

• прогрессирующее снижение клубочковой фильтрации (N 100-120 мл/мин)

• параллельно нарастающий уровень креатинина крови (N 150 мкмоль/л);

• дисэлектролитемия (гипер-К, Р-емия, гипо-Са, Na-емия);

• метаболический ацидоз;

• анемия, тромбоцитопения, увеличение СОЭ;

• вторичные изменения различных внутренних органов и систем (артериальная гипертензия, "уремическое легкое", перикардит, энцефалопатия, остеит, стоматит и другие);

• изменение концентрационной функции почек по результатам пробы с нагрузкой белком, пробы на разведение и концентрацию.

Диагностические критерии острой почечной недостаточности

Внезапное появление олигоанурии (менее 500 мл/сут, мочи), гиперазотемия, дисэлектролитемия (гипер К, Mg, Р; гипо Са, Na-емия), метаболического ацидоза вследствии:  1) шока (кардиогенного, септического, анафилактического и другого);  2) воспалительных и иммуновоспалительных заболеваний почек (острый гломерулонефрит, интерстициальный нефрит,  острый пиелонефрит, системная красная волчанка и другие).  3) токсического воздействия (антибиотики, сульфаниламиды, алкоголь, тяжелые металлы и другие);  4) сосудистые обструкции (тромбоз, эмболия почечных артерий, тромбоз почечных вен и другие);  5) урологические обструкции (камни мочеточников, опухоль, гипертрофия предстательной железы и другие).

Диагностические признаки острого лейкоза

Основные клинические проявления:  1) анемия;  2) кровоточивость;  3) лейкемоидная инфильтрация;  4) инфекционные и язвенно-некротические изменения. Основные лабораторные критерии:  1). В общем анализе крови нормохромная, либо гиперхромная анемия, тромбоцитопения, выраженный лейкоцитоз или лейкопения, наличие лейкемического ⌠провала■.  2). Верифицирующим исследованием является:  - выявление бластных клеток в общем анализе крови;  - обнаружение бластных клеток в костном мозгу - 30% и более (при бластозе в миелограмме менее 30% больше оснований думать о начинающемся или малопроцентном лейкозе, если это не бластный криз терминальной стадии хронического миелопролиферативного процесса, не метастазы гематосаркомы в костный мозг).  Специфических проявлений острого лейкоза нет. Дифференциацию форм лейкоза проводят гистохимически.

Диагностические признаки миеломной болезни

Ведущие клинические проявления:  1. Костномозговые:  ∙ оссалгии;  ∙ спонтанные переломы;  ∙ деформация позвоночника и грудной клетки;  ∙ компрессия позвонков.  2. Висцеральные: у 5-13% больных гепато- и/или спленомегалия.  3. Синдром белковой патологии:  ∙ миеломная нефропатия с исходом в хроническую почечную недостаточность;  ∙ параамилоидоз.  4. Склонность больных к бактериальным инфекционным осложнениям.  5. Синдром повышенной вязкости и кровоточивости.  6. Периферическая сенсорная нейропатия. Лабораторные исследования, которые могут подтвердить миеломную болезнь:  1. В общем анализе крови - плазматические клетки.  2. В стернальном пунктате обнаружение более 15% плазматических клеток.  3. Рентгенологический метод выявления остеодеструкции.  1. Иммунохимические методы (электрофорез сыворотки и/или мочи, радиальная иммунодиффузия, иммуноэлектрофорез для обнаружения моноклонового белка).