Диагностические признаки хронического лимфолейкоза

1. Чаще болеют люди пожилого возраста.  2. Склонность к инфекционным заболеваниям и частое развитие аутоиммунных (гемолитических и тромбоцитопенических)состояний.  2. Увеличение нескольких групп периферических лимфатических узлов.  3. Лабораторные критерии:  а) умеренный лейкоцитоз с лимфоцитозом, нарастающий по мере развития хронического лимфолейкоза;  б) тени Боткина-Гумпрехта в мазке крови;  в) более 30% лимфоцитов в пунктате костного мозга при диффузной лимфатической гиперплазии в трепанате костного мозга;  г) при пункции увеличенных лимфатических узлов и селезенки - диффузная пролиферация лимфоцитов.

Диагностические признаки хронического миелолейкоза

Клинические проявления (не являются специфическими):  1) интоксикационные и астенические проявления;  2) выраженная спленомегалия;  3) умеренная гепатомегалия. Лабораторные критерии:  1) общий анализ крови - выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов и промиелоцитов; "базофильно-эозинофильная ассоциация"; тромбоцитоз (в 20-30% случаев);  2) в стернальном пунктате много клеточных элементов, преобладание гранулоцитов, увеличение количества мегакариоцитов (в 20-30% случаев), соотношение лейко-эритро достигает 10:1, 20:1 и более, в 95% случаев обнаружение филадельфийской хромосомы.  3) в трепанате: полное вытеснение жира преимущественно гранулоцитарными клетками.

Диагностические признаки эритремии

Клинические проявления:  1) плетора, плеторический синдром (слабость, понижение трудоспособности, изменение окраски кожи по типу эритроцианоза, небольшая спленомегалия, сосудистые осложнения - эритромелалгия, тромбозы, геморрагии, кровотечения, диссеминированная внутрисосудистая агрегация тромбоцитов, ДВС-синдром, симптоматическая артериальная гипертензия, висцеральные осложнения - язва желудка и 12-перстной кишки, нефропатия);  2) повышенное образование тромбоцитов и нарушение функциональных свойств (эритромелалгия, тромботические осложнения);  3) повышенное образование гранулоцитов сопровождается так называемыми миелопролиферативными симптомами (кожный зуд, связанный с приемом водных процедур, нарушение уратового обмена - гиперурикемия и урикозурия);>  4) спленомегалия. Лабораторные критерии:  1) в общем анализе крови эритроцитемия (количество эритроцитов для мужчин - 5.7-10¹²/л и более, для женщин -5,2-10¹²л и более), лейкоцитоз (свыше 12-10⁹), тромбоцитоз (свыше 400-10⁹л) или панмиелоз;  2) рост культуры эритроцитов в среде без добавления эритропоэтина (при эритроцитозе - рост только в среде с добавлением эритропоэтина).

Диагностические критерии истинной полицитемии (эритремии), используемые в сша

(А.В.Демидова. Эритремия. М., 1993 г.)   

Категория А	Категория Б
1. Увеличение массы циркулирующих эритроцитов: - для мужчин 36 мл/кг - для женщин 32 мл/кг   2. Нормальное насыщение артериальной крови кислородом (более 92%)  3. Спленомегалия	1. Лейкоцитоз 12000 (при отсутствии инфекций и интоксикаций)   2. Тромбоцитоз (более 400000)   3. Показатель фосфатазной активности нейтрофилов более 100 ед. (при отсутствии инфекций и интоксикаций)   4. Повышение ненасыщенной витамин В12-связывающей способности сыворотки крови (более 2300 рд/л)