Критерии для диагностики ревматизма (Американская ревматологическая ассоциация, 1982; рекомендованы воз, 1989)

Большие критерии  - Кардит  - Полиартрит  - Хорея  - Кольцевидная эритема  - Подкожные ревматические узелки  Малые критерии  Клинические  - Предшествующий ревматизм или ревматическая болезнь сердца  - Артралгия  - Лихорадка  Лабораторные:  Увеличение СОЭ; С-реактивного белка; лейкоцитоз  Данные, подтверждающие перенесенную стрептококковую инфекцию:  Повышенный титр противострептококковых антител, АСЛ-0  (антистрептолизин О)  Прочие:  Высевание из зева стрептококка группы А; недавно перенесенная скарлатина  Наличие двух больших или одного большого и двух малых критериев свидетельствует о высокой вероятности острого ревматизма при наличии подтверждения данных о перенесенной инфекции, вызванной стрептококком группы А.

Диагностические критерии ревматизма джонса (пересмотренные. Русский медицинский журнал, 1995г.,т.1,╧б)

I. Основные критерии:  1) кардит (вновь возникший или изменившийся шум, кардиомегалия, декомпенсация сердца, перикардит;  2) летучий артрит (полиартрит);  3)хорея(малая);  4)кольцевидная эритема;  5) подкожные узелки.  II. Дополнительные критерии:  1) лихорадка;  2) артралгия;  3) повышенные СОЭ, лейкоцитоз, С-реактивный белок;  4) удлинение интервала PQ на ЭКГ;  5) рост титров антистрептококковых антител. Диагноз вероятен при наличии двух основных или одного основного и двух дополнительных критериев с данными о предшествующей стрептококковой инфекции.

Диагностические критерии неревматического миокардита (в.И.Новиков, 1981 г.)

Предшествующая инфекция, доказанная клиническими и лабораторными данными (включая выделение возбудителя, результаты реакции нейтрализации, реакция связывания комплемента, ускорение СОЭ, положительный С-реактивный белок) или другое основное заболевание (лекарственная аллергия и др.) плюс признаки поражения миокарда. "Большие"  1. Патологические изменения ЭКГ (нарушения ритма, проводимости, изменение сегмента ST и другие).  2. Повышение активности саркоплазматических энзимов и изоэнзимов в сыворотке (лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы, кардиальных изоэнзимов лактатдегидрогеназы 1, 2, креатинфосфокиназы).  3. Кардиомегалия по рентгенологическим данным.  4. Застойная сердечная недостаточность или кардиогенный шок. "Малые":  1. Тахикардия.  2. Ослабленный I тон.  3. Ритм галопа.

Пороки сердца Диагностические признаки аортальной недостаточности

1. Аускультативные признаки:  - диастолический шум во II межреберье справа от грудины и в точке Боткина  - ослабление II тона над аортой  2. Сосудистые признаки: пульсация артерий (сонных, подключичных и т.д.), ⌠капиллярный пульс■; выслушивание на периферических артериях двойного тона Траубе, двойного шума Виноградова-Дюрозье.  3. ФКГ-признаки:  - высокочастотный диастолический шум убывающей формы, начинается за II тоном с эпицентром в точке Боткина  - снижение амплитуды II тона на аорте  4. ЭКГ-признаки:  - гипертрофия левого желудочка  - гипертрофия левого предсердия  5. Rg-признаки:  - аортальная конфигурация сердца  - увеличение левого желудочка  - расширение восходящей дуги аорты  6. ЭХОКГ-признаки: измениния аортального клапана (двухстворчатый аортальный клапан, пролапс створок, утолщение створок, кальциноз, вегетации), несмыкание створок клапана в диастоле, мелкоамплитудное трепетание передней створки митрального клапана в диастоле, инцизура в движении межжелудочковой перегородки, увеличение полости левого предсердия и желудочка, расширение корня аорты, струя регургитации на аортальном клапане при допплеровском исследовании