Диагностические признаки хронического панкреатита

Жалобы: боли в левом эпигастрии с иррадиацией в спину, опоясывающие боли после приема жирной, жареной пищи, алкоголя.  Усиливающиеся в положении лежа на спине, уменьшающиеся в коленно-локтевом положении и сидя с наклоном вперед.  Признаки панкреатической диспепсии и вторичной энтеральной недостаточности.  Объективно: болезненность при пальпации в зонах Шоффара и Губергрица-Сакульского, Мейо-Робсона, Т.Дежардена.  Лабораторные признаки: при обострении гиперамилаземия, гипердиастазурия.  Для диагностики используют секретин-панкреазилиновый и йод-липозовый тесты, тест толерантности к глюкозе.  Инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование, компьютерная томография, панкреатосцинтиграфия, ядерно-магнитно-резоннансная томография - выявляют органические изменения поджелудочной железы: кисты, кальцинаты, фиброз.  Ориентировочное значение имеет релаксационная дуоденография. По строгим показаниям - эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография.

Диагностические признаки хронического вирусного гепатита (в, с, д)

1. Указание в анамнезе на перенесенный острый вирусный гепатит, контакт с больными вирусным гепатитом.  2. Желтушность кожи и склер.  3. Геморрагические проявления по петехиально-пятнистому типу.  4. Печеночные знаки.  5. Гепатомегалия и/или спленомегалия.  6. Проявления печеночно-клеточной недостаточности различной степени выраженности.  7. Синдром цитолиза.  8. Мезенхимально-воспалительный синдром.  9. Биопсия печени: лимфогистиоцитарная инфильтрация расширенных трактов с проникновением инфильтратов вглубь печеночных долек, через поврежденную пограничную пластинку, дистрофические изменения и некрозы гепатоцитов, формирование септ и "ложных" долек.  10. Обнаружение маркеров вирусов гепатита (В, С, Д, Е).  11. Длительность заболевания 6 месяцев и более.

Диагностические признаки аутоиммунного гепатита

1. Резко выраженные астено-вегетативные нарушения.  2. Желтуха.  3. Геморрагические проявления по петехиально-пятнистому типу.  4. Печеночные знаки ("печеночные ладони", "сосудистые звездочки").  5. Гепато- спленомегалия.  6. Проявления печеночно-клеточной недостаточности различной степени выраженности.  7. Увеличение лимфоузлов.  8. Внепеченочные органные поражения аутоиммунного характера (пневмонит, легочный васкулит, плеврит, язвенный колит, гломерулонефрит, тиреоидит, миокардит, артралгии, синдром Рейно, синдром Шегрена, эндокринные нарушения).  9. Чаще женщины молодого возраста.  10. Анемия, тромбоцитопения, лейкопения или гиперспленизм, выраженное увеличение СОЭ.  11. Высокие показатели синдромов цитолиза, мезенхимально-воспалительного и печеночно-клеточной недостаточности.  12. Обнаружение в крови увеличения Т-супрессорной субпопуляции лимфоцитов, гипергаммаглобулинемии, наличие LE-клеток, ревматоидного фактора,  13. Характерные сыворотчные антитела: антитела к ядерным антигенам (ANA), микросомам печени и почек (анти-LKM), антитела к гладкой мускулатуре (SLM), растворимым печеночным (SLA) и печеночно-панкреатическим антигенам (LP), асиалогликопротеиновым рецепторам и антигенам плазматической мембраны гепатоцитов (LM).  14. Выявление HLA А1, В8, DR3 или DR4.  15. Биопсия печени: массивная клеточная инфильтрация печеночной ткани, присутствие в инфильтрате большого числа плазматических клеток, деструкция пограничной пластинки, выраженные дистрофические и некротические изменения паренхимы.  16. Отсутствие маркеров вирусного гепатита.  17. Эффективность глюкокортикостероидной и иммуно-депрессивной терапии.