Диагностические критерии хронического гастрита

I. Достоверный диагноз хронического гастрита устанавливается морфологически по данным фиброгастродуоденоскопического и гистологического исследований.  II. Неспецифические клинические проявления: желудочная диспепсия и дискинезия, абдоминальные боли в эпигастрии, при физикальном исследовании.  III. Типы хронического гастрита:  1. Тип А: поражение преимущественно фундального отдела желудка. Характерна прогрессирующая атрофия желудочных желез с развитием очаговой кишечной метаплазией, незначительная лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки желудка, иногда с примесью эозинофилов, гипергастринемия. Может осложниться В₁₂-дефицитной анемией и раком желудка. Нередко выявляется у ближайших родственников, иногда сочетается с хроническим тиреоидитом и тиреотоксикозом. Часто встречается в среднем и пожилом возрасте.  2. Тип В: локализация - преимущественно в антральной части желудка. Выявление геликобактер пилори. Отек, уплощение эпителия слизистой оболочки, уменьшение в цитоплазме гликозаминогликанов и увеличение содержания рибонуклеиновой кислоты, лимфоцитарная плазмоклеточная и нейтрофильная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки, появление лимфатических фоликулов, реже - эрозий, а при длительном течении - кишечной метаплазии. Во второй стадии заболевания - развитие атрофических процессов.  Повышение титра IgG и IgA в крови.  Развивается в молодом возрасте, секреторная функция при этом не нарушается или даже повышена в начале заболевания, гипоацидность же наблюдается в отсутствии гастринемии.  3. Тип АВ: тотальный хронический гастрит смешанного происхождения с нарастающей атрофией желудочных желез и секреторной недостаточностью. Наблюдается у лиц пожилого возраста, страдавших ранее длительное время хроническим гастритом типа В.  4. Тип С: токсический гастрит (рефлюкс-гастрит, при действии некоторых медикаментов и профессиональных факторов - пары жирных кислоти щелочей, угольная, силикатная, хлопковая, металлическая пыль и т.п.). Первоначально поражается антральный отдел и постепенно распространяется на тело желудка.

Диагностические признаки язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

1. Верификация язвенного дефекта при рентгенологическом и фиброгастродуоденоскопическом исследовании.  2. Симптомы язвенной болезни желудка и язвенной болезни 12-перстной кишки: жалобы при медиогастральной язве - боль в подложечной области, эпигастрии через 15-30 минут после еды, стихает через 1.5-2 часа; при пилородуоденальной язве - боль в мезогастрии, пилородуоденальной зоне - через 1,5-2 часа после еды, боли натощак, ночные боли, отрыжка кислым. Объективно: локальное мышечное напряжение, болезненность при пальпации, кожная гиперестезия. При медиогастральной язве желудочная секреция нормальная и снижена, при пилородуоденальной язве - кислотная гиперпродукция в базальную и стимулированную фазы сокоотделения, высокая интрагастральная протеолитическая активность.  Рентгенологически - ⌠ниша■ с радиарной конвергенцией складок.  Фиброгастроскопия - наличие язвенного дефекта.