Диагностические признаки хронического лекарственного гепатита

1. Указание в анамнезе на длительный прием тубазида, парацетамола, сульфаниламидов, метотрексата, тетрациклина и других.  2. Наличие внутрипеченочного холестаза: желтуха, кожный зуд, гипербилирубинемия с прямой реакцией, повышение холестерина сыворотки крови, щелочной фосфотазы, гамма-глютаминтранспептидазы.  3. Гепатомегалия.  4. Признаки нарушения всасывания жирорастворимых витаминов (геморрагические проявления, остеопороз, ухудшение ночного зрения).  5. Иммунологическое исследование крови: увеличение IgM, митохондриальные антитела.  6. Биопсия печени: закупорка желчных канальцев густой желчью, деструкция их и воспаление в портальных и перипортальных отделах, разрывы желчных канальцев при некрозах гепатоцитов при сохранении дольковой структуры печени.  7. Отсутствие маркеров вирусного гепатита.  8. Длительность заболевания 6 месяцев и более.

Диагностические признаки хронического алкогольного гепатита

1. В анамнезе злоупотребление алкоголя.  2. Анорексия, похудание, общая слабость, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, лихорадка.  3. Желтуха.  4. Боли в правом подреберье.  5. Гепатомегалия.  6. Нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ.  7. Увеличение аланиновой трансаминазы, аспарагиновой трансаминазы, лактатдегидрогиназы, гипоальбуминемия, снижение протромбинового индекса.  8. Алкогольные стигмы.  9. Биопсия печени: баллонная дегенерация центрально-дольковых печеночных клеток, локализующихся вокруг эфферентных (⌠центральных■) вен, портальный отек и воспалительные, преимущественно полиморфноядерные инфильтраты с инвазией пограничных пластинок и мелкоочаговыми некрозами в этой области. Некроз центрально-дольковых клеток сопровождается сравнительно слабо выраженной воспалительной реакцией, быстрой коллагенизацией центролобулярных областей с вторичным поражением центральных вен вплоть до полной их облитерации, набухание гепатоцитов с тельцами Маллори в них, преобладание в воспалительных инфильтратах нейтрофильных лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов.

Диагностические критерии цирроза печени

(как исхода вирусного гепатита - постнекротического)  1. В анамнезе - вирусный гепатит.  2. Желтуха.  3. Лихорадка.  4. Гепатоспленомегалия, гиперспленизм.  5. Признаки портальной гипертензии в стадию сформировавшегося цирроза.  6. Синдром гепатоцитолиза.  7. Синдром печеночно-клеточной недостаточности.  8. Обнаружение серологических маркеров вирусов (HBsAg, HBcAg, HBeAg, HBdAg).  9. Биопсия печени: появление большого количества ступенчатых некрозов, резко выраженная гидропическая дистрофия, большое количество очаговых скоплений, гистиолимфоидных инфильтратов, узлы регенерации больше 3 мм с "ложными" дольками и шунтами между портальной системой и системой печеночных вен, нарушение нормальной архитектоники печени.

Диагностические признаки билиарного цирроза печени

1. Наличие в анамнезе первичного склерозирующего холангита.  2. Наличие внутрипеченочного холестаза (желтуха, кожный зуд).  3. Увеличение печени и селезенки.  4. Остеопороз, геморрагические проявления по петехиально-пятнистому типу, ксантомы, ксантелазмы.  5. В развернутой стадии проявления портальной гипертензии.  6. Увеличение СОЭ, IgM, появление аутоантител к компонентам митохондрий,ядер.  7. Биопсия печени: негнойное воспаление междольковых желчных ходов, их разрушение, пролиферация эпителия желчных протоков, проникающих за пограничную пластинку и окруженных лимфоидными клетками, лейкоцитами фибробластами, нарушение дольковой структуры печени с формированием ложных долек. В портальных трактах запустевают мелкие желчные протоки, обнаруживают перидуктулярный и перилобулярный фиброз.