486. Облитерирующий эндартериит. Эпкл.

Облитерирующий эндартериит – хроническое системное нейродистрофическое заболевание сосудов, сопровождающееся сегментарной окклюзией артерий преимущественно нижних конечностей.

Возникает из-за нарушения нервно-рефлекторного фактора и аутосенсибилизации. Провоцирующие факторы – отморожения нижних конечностей, длительное курение, переохлаждение ног. В ответ на нарушение происходит сужение просвета сосудов с последующим тромбозом. В начальной стадии выявляют отслойку эндотелия с развитием капиллярного ангиоматоза внутренней оболочки. В последующем отмечают гипертрофию средней оболочки и утолщение внутренней эластической мембраны. Очень редко отмечают нарушение коронарного или мозгового кровообращения, гипертоническую болезнь, сахарный диабет.

Клиника. Больные до 40 лет, с переохлаждением в анамнезе, с поражением артерий среднего и мелкого калибра нижних конечностей; заболеванию может сопутствовать явление мигрирующего тромбофлебита; поражается вся сосудистая стенка на значительном протяжении, шунтирование невозможно.

Сильные боли в ногах, симптом перемежающейся хромоты, ощущение зябкости, мурашек, онемения, беспричинной усталости в ногах. Больные плохо переносят тепло: появляется тяжесть, боли в ногах. Довольно часты грибковые поражения ногтей, панариции.

Основные принципы лечения:

I. Консервативные:

1. Спазмолитики.

2. Дезагреганты.

3. Антикоагулянты.

4. Методы и препараты для улучшения реологических свойств крови (УФ, лазерное облучение крови, реополиглюкин).

5. Ангиопротекторы (трентал).

6. Препараты простагландина Е1 (вазопрастин).

7. Препараты, повышающие устойчивость тканей к кислородному голоданию (солкосерия, актовегин).

8. Физиотерапевтическое воздействие на поясничные симпатические ганглии.

II. Хирургические:

1. Поясничная симпатэктомия.

2. Эндартерэктомия.

3. Протезирование и шунтирование.

4. Методы эндоваскулярной хирургии.

487. Облитерирующий атеросклероз. Эпкл.

Облитерирующий атеросклероз – местное проявление общего атеросклероза. Возникает вследствие нарушения холестеринового обмена – происходит поражение крупных артерий атеросклеротическими бляшками (состоят из избытка холестерина).

Клиника: Больные старше 40 лет, в анамнезе частые стрессы, малоподвижный образ жизни, курение; поражается аорта и крупные артерии; заболеванию сопутствуют нарушения липидного обмена а артериальная гипертензия; поражаются артерии различных регионов; возможны локальные поражения сосуда, которые можно ликвидировать обходным шунтированием.

Лечение полностью аналогично облитерирующему эндартерииту.

Тема № 32 (Опухоли).

488. Определение опухоли.

Опухоль – патологическое образование, самопроизвольно возникающее в различных тканях и органах, отличающееся полиморфизмом клеточных структур (атипичностью), обособленностью, прогрессирующим и неограниченным ростом.

Для истинной опухоли характерна способность роста за счёт размножение своих собственных клеток и тканей. Этот рост отличается «автономностью», относительной независимостью от регулирующего влияния организма.