507. Гормонотерапия злокачественных опухолей.

Применяется при раке молочной железы, яичников, предстательной железы, почки, лейкозах и др. Чем выше уровень содержание гормональных рецепторов в поражённом органе, тем эффективней гормонотерапия. Способы гормонотерапии: прямое угнетающее действие на эндокринные железы как источник циркулирующих гормонов, поддерживающих или стимулирующих рост опухоли; косвенное фармакологическое воздействие на желёз внутренней секреции.

508. Иммунотерапия злокачественных опухолей.

Служит для коррекции недостаточной продукции интерферона и интерлейкина-2 у онкологических больных. Показания: нарушение реактивности организма, обусловленное наличием опухоли и иммунодепрессивными методами химиолучевого и хирургического лечения. Иммуномодуляторы: цитокины (интерлейкины, интерфероны, колониестимулирующие факторы), моноклональные антитела, антиангиогенезные факторы и другие.

509. Гипертермическая терапия злокачественных опухолей.

Метод терапии, основанный на контролируемом, временном повышении температуры тела пациента до 39-41⁰С или опухоли до 43⁰С. Выделяют:

• Активную гипертермию – нагревание тела за счёт естественной пирогенной реакции всего организма на вводимые извне пирогены.

• Пассивную – нагревание за счёт передачи энергии в тело пациента извне (может быть общей, регионарной, поверхностной).

Общая пассивная гипертермия эффективна при отдалённых метастазах в лёгких, печени, при поражении костного мозга, злокачественных лимфомах, заболеваниях крови, опухолях предстательной железы.

Регионарная (локальная) гипертермия проводится с помощью управляемых компьютером высокочастотных волн, направленных внутрь опухоли и применяется при ограниченных глубжележащих опухолях.

Лечение поверхностной гипертермией осуществляется с помощью специальных инфракрасных лучей и применяется при небольших поверхностных опухолях до 1 см глубиной.

510. Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей.

ФДТ основана на свойстве фотосенсибилизаторов (ФС) накапливаться в опухоли и при локальном воздействии света определённой волны генерировать образование синглентного кислорода, оказывающего токсическое действие на опухолевые ткани. В одной процедуре сочетается флюоресцентная диагностика и лечебное воздействие.

Применяется: при опухолях кожи, слизистой оболочке рта, лёгкого, мочевого пузыря, органов ЖКТ, гениталий и т.д.

Недостаток: ограничение для больного светового режима в течение времени с момента введения фотосенсибилизаторов.

511. Симптоматическая терапия злокачественных опухолей. Понятие о комбинированном и комплексном лечении злокачественных опухолей.

Проводят онкологическим больным при распространённом опухолевом поражении, когда либо исчерпаны возможности специально лечения, либо оно нерационально, в том числе при наличии противопоказаний к нему (сопутствующие заболевания, общее тяжёлое состояние) или пациент отказался от лечения.

Задача – устранение определённой клинической симптоматики. Может выполняться хирургическим путём (формирование различных стом, обходных анастомозов); применением лучевой терапии для купирование болей при метастазах в головном мозге, костях, компрессии внутренних органов; применением химиотерапии в случае генерализованных солидных опухолей. Иногда возможна медикаментозная терапия для устранения болей, тошноты, рвоты, лихорадки и т.д.

Комбинирование лечение – сочетание 2х видов терапии (например, хирургического и лучевого лечения, лучевого и химиотерапии).

Комплексное лечение – включает более 2х видов терапии (например, операция в сочетании с лучевой терапией и добавлением химиотерапии).