- •Тема 29 (Ожоги)
- •428. Определение ожогов. Классификация по этиологии, глубине поражения, обстоятельствам происхождения и тяжестям поражения.
- •429. Классификация глубины ожогов по клиническим признакам (по Вишневскому).
- •I степень – эритема и отёк кожи
- •430. Глубина ожогов по тестам на болевую чувствительность.
- •431. Клиническая характеристика поверхностных ожогов.
- •432. Клиническая характеристика глубоких ожогов.
- •435. Определение площади ожога по Постникову.
- •433. Сущность правила «девяток» для определения площади ожога.
- •434. Правило «ладони» для определения площади ожогов.
- •441. Особенности ожогового шока.
- •442. Лечение ожогового шока (перечислить лечебные мероприятия).
- •443. Причины ожоговой токсемии, основные её клинические признаки, лабораторные тесты.
- •444. Причины септикотоксемии, её клинические проявления и осложнения.
- •445. Способы детоксикационной терапии, патогенетически обоснованные во II и III периодах ожоговой болезни.
- •446. Первая медицинская помощь при термических ожогах.
- •447. Первая медицинская помощь при химических ожогах.
- •448. Понятие о первичной санации ожоговой поверхности (раны).
- •449. Сущность закрытого метода лечения ожогов, показания.
- •450. Преимущества открытого метода лечения ожога.
- •451. Варианты открытого метода лечения ожога, показания.
- •452. Три способа некрэктомий при глубоком ожоге.
- •453. Какую операцию проводят при циркулярных глубоких ожогах конечностей, груди, шеи.
- •454. Чем и для чего осуществляется временное закрытие ожоговой раны.
- •455. Чем закрывают ожоговые раны окончательно?
- •456. Способы свободной кожной аутопластики.
- •457. Способы несвободной кожной аутопластики.
- •458. Электротравма: этиология, патогенез, клиническая картина.
- •459. Первая помощь и лечение электротравмы.
- •460. Классификация трансплантантов и операций в зависимости от вида трансплантанта.
- •461. Достижения хирургии за последние 10-20 лет.
- •462. Отморожения: определение, периоды течения.
- •463. Классификация отморожений по глубине поражения.
- •464. Причины и факторы, способствующие отморожению.
- •465. Патогенез отморожений.
- •466. Симптомы и диагностика отморожений в дореактивном периоде.
- •467. Симптомы и диагностика отморожений в раннем реактивном периоде.
- •468. Первая помощь при отморожениях.
- •469. Лечение отморожений в дореактивном периоде.
- •470. Лечение отморожений в раннем реактивном периоде.
- •471. Какие операции применяются в позднем реактивном периоде отморожений?
- •472. Антикоагулянтно-дезагрегационная терапия при отморожениях.
- •473. Действие новокаиновых блокад и ганглиоблокаторов при отморожениях.
- •474. Обоснование длительной внутриартериальной инфузии лекарств при отморожениях.
- •475. Составные части теплоизолирующей повязки, применяемой при отморожениях, механизм её действия.
- •476. Перечислите возможные причины гангрены нижней конечности.
- •477. Принципиальные отличия сухой и влажной гангрены, лечебная тактика при них.
- •478. Клиническая характеристика язв при хронической венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности.
- •479. Перечислите причины развития язв.
- •480. Принципы лечения язв на почве нарушения кровообращения.
- •481. Пролежни: определение, клиника, профилактика, лечение.
- •482. Свищи: определение, примеры врождённых свищей, примеры приобретённых свищей. Диагностика, принципы лечения.
- •483. Клиническая картина острого тромбоза и эмболии артерий конечностей, лечебная тактика.
- •484. Острый тромбофлебит. Эпкл.
- •485. Острый флеботромбоз. Эпкл.
- •486. Облитерирующий эндартериит. Эпкл.
- •487. Облитерирующий атеросклероз. Эпкл.
- •488. Определение опухоли.
- •489. Теории происхождения опухоли.
- •490. Характеристика доброкачественных опухолей.
- •491. Характеристика злокачественных опухолей.
- •492. Предраковые заболевания по важнейшим системам.
- •497. Методы диагностики опухолей.
- •498. Понятие об онкомаркёрах.
- •499. Четыре стадии развития злокачественных опухолей. Понятие о системе tnm.
- •500. Общие симптомы рака. Признаки онкологической настороженности.
- •501. Назовите визуальные формы рака.
- •502. Лечение доброкачественных опухолей.
- •503. Методы лечения злокачественных опухолей.
- •504. Хирургическое лечение злокачественных опухолей: радикальное, паллиативное. Онкологические принципы лечения.
- •505. Лучевая терапия злокачественных опухолей.
- •506. Химиотерапия злокачественных опухолей (понятие и виды).
- •507. Гормонотерапия злокачественных опухолей.
- •508. Иммунотерапия злокачественных опухолей.
- •509. Гипертермическая терапия злокачественных опухолей.
- •510. Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей.
- •511. Симптоматическая терапия злокачественных опухолей. Понятие о комбинированном и комплексном лечении злокачественных опухолей.
- •512. Профилактика рака.
- •513. Определение диспансеризации. Виды профилактических осмотров.
- •514. Клинические группы диспансерного наблюдения онкологических больных.
- •515. Организация онкологической помощи в России. Структура онкологической помощи в России:
- •Основные задачи организации онкологической помощи населению в России:
- •516. Понятие о мозговых грыжах, гидроцефалии, краниостенозе.
- •517. Понятие о спинномозговых грыжах и незаращении дужек позвонков.
- •518. Незаращение верхней губы и нёба.
- •519. Врождённые свищи и кисты шеи.
- •520. Пороки развития мочеиспускательного канала, задержка опускания яичек.
- •521. Пороки развития конечностей: увеличение объёма конечности или пальцев, полное отсутствие конечности, синдактилия, полидактилия.
- •522. Врождённый вывих бедра. Косолапость.
446. Первая медицинская помощь при термических ожогах.
В первую очередь – устранение термического агента и охлаждение обожжённых участков. Охлаждение достигается применением холодной воды, пузырей со льдом, снега в течение не менее 10-15 мин. После уменьшения болей накладывают асептическую повязку, дают анальгин, амидопирин, тёплый чай, минеральную воду. Пострадавшего тепло укутывают. Применение лечебных повязок на этапах пмп противопоказано. Перед транспортировкой больным вводят обезболивающие препараты, нейролептики, антигистаминные препараты. Необходимо обеспечить на догоспитальном этапе внутривенное введение кровезамещающих и электролитных растворов, оксигенацию и наркоз (закись азота), обильное щелочное питьё и введение сердечно-сосудистых средств.
447. Первая медицинская помощь при химических ожогах.
Раннее удаление химического вещества с поверхности кожи и слизистых путём промывания струёй воды в течение 20 мин. Промывание обожженной поверхности продолжают до исчезновения запаха химического вещества. При ожогах негашенной известью промывание водой недоступно. Попавшую на кожу негашенную известь удаляют механическим путём. После удаления химического вещества на обожженную поверхность накладывают сухую асептическую повязку и пострадавшего направляют в лечебное учреждение.
448. Понятие о первичной санации ожоговой поверхности (раны).
Тампоном, смоченным 0,25% раствором нашатырного спирта, 3-4% раствором борной кислоты, бензином или тёплой мыльной водой, отмывают от загрязнения кожу вокруг ожога, после чего обрабатывают её спиртом. Удаляют обрывки одежды, инородные тела, отслоившийся эпидермис. Крупные пузыри надрезают и выпускают их содержимое, мелкие чаще не вскрывают. Отложения фибрина не удаляют, так как под ними происходит заживление раны. Очень загрязнённые участки ожоговой поверхности очищают с помощью 3% раствора перекиси водорода. Ожоговую поверхность высушивают стерильными салфетками. Первичный туалет ожоговой раны выполняют после предварительного введения под кожу 1-2 мл 1% раствора тримепередина или морфина.
449. Сущность закрытого метода лечения ожогов, показания.
Показания: при выявлении глубоких ожогов и образования гранулирующих ран.
Преимущества: изоляция обожженной поверхности, создание оптимальных условий для местного медикаментозного лечения ожоговых ран, обеспечение более активного поведения больных при значительных ожогах и их транспортировку.
Недостатки: трудоёмкость, большой расход перевязочного материала и болезненность перевязок.
450. Преимущества открытого метода лечения ожога.
Лишён недостатков закрытого метода лечения. При нём ускоряется формирование плотного струпа на обожженной поверхности под влиянием высушивающего действия воздуха, УФО или смазывания веществами, вызывающими коагуляцию белков.
451. Варианты открытого метода лечения ожога, показания.
Показания: поверхностные ожоги II и IIIа степени (заживают самостоятельно при открытом методе лечения), ожоги лица, половых органов, промежности.
Ожоговую рану при открытом способе лечения 3—4 раза в сутки смазывают мазью, содержащей антибиотики (5 и 10% синтомициновая эмульсия) или антисептики (0,5% фурацилиновая, 10% сульфамилоновая мази). При развитии нагноения целесообразно наложение повязок.