499. Четыре стадии развития злокачественных опухолей. Понятие о системе tnm.

I стадия – опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает в стенку органа, метастазы отсутствуют;

II стадия – опухоль больших размеров, может прорастать в стенку органа, но не выходить за пределы органа, возиожны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы;

III стадия – опухоль больших размеров, распад опухоли, прорастание опухолью всей стенки органа, множнственные метастазы в регионарные лимфатические узлы;

IV стадия – метастазы в отдалённые органы и лимфатические узлы, прорастание в соседние органы.

Классификация TNM.

T – tumor, характеризует размер первичной опухоли, имеет 4 стадии: от Т1 до Т4.

N – nodula, характеризует поражение лимфатических узлов: N0 – отсутствие метастазов, N1 – метастазы в регионарные лимфатические узлы, N2 – метастазы в лимфатические узла 2го порядка, N3 – метастазы в отдалённые лимфатические узлы.

M – metastasis, указывает на наличие метастазов в органы: М0 – отсутствие, М1 – наличие.

G – gradus, степень злокачественности по уровню дифференцированности клеток опухоли: G1 – низкая (высокодифференцированные опухоли), G2 – средняя (низкодифференцированные), G3 – низкая (недифференцированные).

P – penetration, характеризует глубину прорастания опухоли в стенку полого органа: Р1 – рак, инфильтрирующий слизистую оболочку, Р2 – подслизистую, Р3 – распространяется до субсерозного слоя, Р4 – инфильтрирует серозный покров или выходит за пределы стенки органа.

500. Общие симптомы рака. Признаки онкологической настороженности.

Жалобы в начальных стадиях часто отсутствуют. Большое значение имеет «синдром малых признаков» - нарушение функций внутренних органов. На ранних стадиях больные не жалуются на боль, но отмечают повышенную утомляемость, сонливость, снижение интереса к окружающему, равнодушие к собственным былым интересам, снижение работоспособности. Часто отсутствует удовлетворение от физиологических отправлений, может появиться чувство тяжести. Для онкологического анамнеза характерно непрерывное нарастание симптомов.

Признаки онкологической настороженности:

• ухудшение или изменение аппетита;

• немотивированное похудание (даже при сохранённом аппетите);

• изменение голоса (осиплость, афония);

• ощущение прогрессирующей слабости;

• изменение характера кашля;

• нарушение стула;

• дисфагия;

• появление стойких болей в грудной клетке или животе, а также усиление или изменение их характера;

• кровотечения (даже однократные);

• анемия;

• немотивированное повышение температуры тела.

501. Назовите визуальные формы рака.

На коже (эпителиомы), слизистой оболочки полости рта, языке, в периферических лимфатических узлах (лимфангиомы), молочной железе, наружных половых органах, шейке матки (цервикальный рак).

502. Лечение доброкачественных опухолей.

Лечение проводят лишь в том случае, если они нарушают функции органа, вызывают косметический дефект, признаны предраковым заболеванием или подозрительным на возможность перехода в злокачественную опухоль. Наиболее эффективен метод хирургического удаления опухоли. Цель лечения заключается в том, чтобы удалить опухоль, не повреждая окружающие ткани. Одной из разновидностей хирургического лечения является метод криокоагуляции, при котором ткани опухоли разрушаются под воздействием низких температур. Для лечения неоперабельных гормонально-активных опухолей, применяют методы лекарственной терапии, подавляющие синтез гормонов.