94. Гепатит а, возбуд-ль, хар-ка вириона. Способы зараж-я, методы диагн-ки, спец профил-ка.

Гепатит А – б-нь Боткина, известна с древности. Вирус выделен в 1973 г. Вирионы сферич, мелкие. Геном – несегментиров молекула +РНК. Нуклеокапсид по типу кубич симметрии, капсомеры состоят из 4-х белков VP. Суперкапсида нет. Пути передачи – фек-оральный. Вирус устойчив в окруж среде, при 21° сохран-ся несколько недель. Погибает при 85°. Хорошо переносит низкие t, устойчив к хлору (сохран-ся в питьев воде).

Методы диагн-ки: маркеры репликации вируса – АТ (IgM и IgG) к Аг гепатита А и вир РНК. Маркеры опред-ют в ИФА и радиоиммунном анализе, а также в РНГА. Наличие вирусной РНК можно установить методом ПЦР и методом молекулярной гибридизации. Для диагн-ки гепатита А прим-ся методика «захвата» АТ, относящихся к IgM. Это – наиболее надёжный критерий гепатита А. Эти АТ обнаруж-ют в сыв-ке крови, в слюне и моче б-го при 1-х клинич симптомах. АТ класса IgM персистируют в орг-ме от 10 нед до 12-18 мес.

Спец профил-ка: для пассивной иммунизации – сывороточный Ig (предупр-ет развитие б-ни в теч 3 мес). Для активной иммунизации – убитые и рекомбинантные вакцины.

95. Гепатит в, стр-ра, хар-ка. Поверхностный Аг. Особ-ти взаимод-я вируса с клеткой. Способы заражения, методы диагн-ки, специф профил-ка.

Вирус впервые выделен в 1970 г. Вирион сферич, мелкий, имеет суперкапсид. Геном - неполная (1 нить короче) 2-нитевая кольцевая молекула ДНК. С короткой +нитью связан праймерный белок. Вирус гепатита В не размнож-ся in vitro. Вирионы содержат полимеразу, способную транскрибировать ДНК в РНК.

Особ-ти взаимод-я с клеткой: после «раздев-я» вирусные ДНК и полимераза мигрируют в ядро, где под д-ем полимеразы дополняется короткая цепь ДНК. Далее полная 2-нитевая ДНК транскрибир-ся в +РНК. Эта +РНК взаимод-ет с вир/полимеразой, кот-я д-ет как обратная транскриптаза и синтезирует -ДНК.

Затем -ДНК использ-ся как матрица для транскрипции +ДНК, но этот процесс остаётся незавершённым и опять образ-ся двойная молекула с неполной +цепью. Затем образ-ся оболочка, содержащая HВs-Аг.

Мех-м передачи: инъекц, гемотрансфузионный, половой, вертикальный (от матери к плоду). Вирус проникает через травмы кожи и слизистых. Вирус гематогенно заносится в печень и размнож-ся в гепатоцитах. Через 40-180 суток вирус выделяют из крови, спермы, мочи, фекалий, секрета носоглотки. 7-10% инфицированных становятся хронич носителями.

HBs-Аг вируса гепатита В (поверхност): впервые выделен из крови австрал аборигена. HBs-Аг появл-ся в крови через 1.5 мес после инфицир-я, циркулирует постоянно. Для выявл-я HBs-Аг применяют ИФА и РНГА. На наличие свежей инф-и указ-ют высокие титры HBs-Аг и IgM. HBs-Аг можно обнаружить в сыв-ке крови и слюне б-ного. При обнаруж-и в сыв-ке крови ДНК вир/гепатита В говорят о виремии. С помощью ПЦР ДНК можно обнаружить за 2-3 нед до появл-я клиники забол-я и при вирусоносит-ве.

Пассивная иммунизация показана лицам, контактировавшим с патологич материалом и носителями HВs-Аг. Разработаны 2 типа вакцин:

1. Первые вакцины готовят из плазмы пациентов, кот-я содержит Аг вируса гепатита В.

2. Рекомбинантные вакцины – получены методом генной инженерии на культурах пекарских дрожжей.

Массовая иммунизация – взрослые получают 2 дозы в теч месяца и 1 – через 6 мес. Дети получают 1 дозу при рождении и далее через 2 мес и к концу 1-го года жизни.